Uszkodzenie rdzenia kręgowego
Nakłucie rdzenia kręgowego (nakłucie lędźwiowe) jest jedną z najbardziej złożonych i odpowiedzialnych metod diagnozy. Pomimo nazwy, rdzeń kręgowy nie ulega uszkodzeniu, ale bierze się pod uwagę płyn rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy). Procedura wiąże się z pewnym ryzykiem, ponieważ jest przeprowadzana tylko w przypadku nagłej potrzeby, w szpitalu i przez specjalistę.
Po co pobierać punkcję rdzenia kręgowego?
Punkcja rdzenia kręgowego jest najczęściej wykorzystywana do wykrywania infekcji ( zapalenie opon mózgowych ), wyjaśnić charakter udaru, diagnozę krwotoku podpajęczynówkowego, stwardnienie rozsiane, wykrywanie stanu zapalnego mózgu i rdzenia kręgowego, mierzenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Można również wykonać nakłucie w celu podania leku lub środka kontrastowego na zdjęciu rentgenowskim w celu ustalenia przepuklina krążka międzykręgowego .
Jak wykonać nakłucie rdzenia kręgowego?
Podczas zabiegu pacjent leży na boku, kolana przylegają do brzucha, a broda do klatki piersiowej. Ta pozycja pozwala lekko popchnąć procesy kręgów i ułatwić penetrację igły. Miejsce w obszarze nakłucia jest najpierw dezynfekowane jodem, a następnie alkoholem. Następnie znieczulenia miejscowego znieczulenia (najczęściej novokaina). Znieczulenie nie daje pełnego znieczulenia, więc pacjent musi dostroić się do niektórych nieprzyjemnych wrażeń, aby utrzymać całkowity brak ruchu.
Nakłucie wykonuje się za pomocą specjalnej sterylnej igły o długości do 6 centymetrów. Nakłucie wykonuje się w okolicy lędźwiowej, zwykle pomiędzy trzecim a czwartym kręgu, ale zawsze poniżej rdzenia kręgowego.
Po włożeniu igły do kanału kręgowego płynie z niej CSF. Zwykle do testu wymagane jest około 10 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. Również podczas pobierania punkcji rdzenia kręgowego ocenia się szybkość jego wypływu. U zdrowej osoby płyn mózgowo-rdzeniowy jest klarowny i bezbarwny i przepływa z prędkością około 1 kropli na sekundę. W przypadku podwyższonego ciśnienia wzrasta szybkość wypływu płynu, a nawet wypływa on w strumieniu.
Po uzyskaniu koniecznej objętości płynu do badań igłę usuwa się, a miejsce nakłucia zamyka się sterylną chusteczką.
Konsekwencje przebicia kręgosłupa
Po zabiegu przez pierwsze 2 godziny pacjent powinien leżeć na plecach, na płaskiej powierzchni (bez poduszki). W ciągu następnych 24 godzin nie zaleca się zajmowania pozycji siedzącej i stojącej.
Niektórzy pacjenci po nakłuciu rdzenia kręgowego mogą odczuwać nudności, ból migrenopodobny, ból kręgosłupa, letarg. Lekarz przepisuje leki przeciwbólowe i przeciwzapalne dla takich pacjentów.
Jeśli nakłucie zostało wykonane prawidłowo, nie powoduje żadnych negatywnych konsekwencji, a nieprzyjemne objawy znikają dość szybko.
Co to jest niebezpieczne przebicie kręgosłupa?
Procedura nakłucia rdzenia kręgowego jest prowadzona przez ponad 100 lat, pacjenci często mają uprzedzenia w stosunku do jej celu. Zastanówmy się szczegółowo, czy przebicie rdzenia kręgowego jest niebezpieczne i jakie mogą powodować komplikacje.
Jednym z najczęstszych mitów jest to, że podczas nakłucia może dojść do uszkodzenia rdzenia kręgowego i wystąpienia paraliżu. Jednak, jak wspomniano powyżej, nakłucie lędźwiowe wykonuje się w okolicy lędźwiowej poniżej rdzenia kręgowego, a zatem nie można go dotknąć.
Istnieje również ryzyko infekcji, ale zwykle nakłucia wykonuje się w najbardziej sterylnych warunkach. Ryzyko infekcji w tym przypadku wynosi około 1: 1000.
Możliwe powikłania po przebiciu rdzenia kręgowego obejmują ryzyko krwawienia (krwiak nadtwardówkowy), ryzyko zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u pacjentów z nowotworami lub innymi patologiami mózgu, a także ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Tak więc, jeśli wykwalifikowany lekarz wykonuje punkcję rdzenia kręgowego, ryzyko jest minimalne i nie przekracza ryzyka biopsji jakiegokolwiek narządu wewnętrznego.