Piękno i zdrowie Zdrowie kobiet

Obrzęk płuc - środki doraźne i właściwe leczenie

Obrzęk płuc jest stanem patologicznym spowodowanym penetracją niezapalnego płynu z naczyń włosowatych płuc do śródmiąższu i pęcherzyków płucnych. Z tego powodu dochodzi do gwałtownego naruszenia wymiany gazowej, zaczyna się głód tlenu, wyczerpują tkanki i narządy.

Rodzaje obrzęku płuc

OL jest warunkiem, w którym pomoc musi być udzielona natychmiast. Może wystąpić w wyniku wysiłku fizycznego, aw nocy - w spoczynku. Czasami obrzęk płuc staje się komplikacją, która rozwija się na tle zaburzonego krążenia płynu w ciele. Naczynia nie radzą sobie z nadmiarem krwi, która jest filtrowana z naczyń włosowatych, a płyn pod wysokim ciśnieniem przechodzi do pęcherzyków płucnych. Z tego powodu płuca przestają prawidłowo wykonywać swoje podstawowe funkcje.

Rozwój OL występuje w dwóch fazach. Najpierw krew wchodzi do śródmiąższu. Ten stan nazywa się śródmiąższowym obrzękiem płuc. Przy tym miąższ jest całkowicie nasączony płynem, ale przesięk nie dostaje się do pęcherzyków płucnych. Z przestrzeni śródmiąższowej, jeśli ciśnienie nie spada, masa krwi przenika do pęcherzyków płucnych. W tym przypadku diagnozuje się pęcherzykowy obrzęk płuc.

Obrzęk płuc może być klasyfikowany zgodnie z czasem rozwoju:

  1. Ostre występuje po 2-4 godzinach.
  2. Rozwój przeciągania trwa kilka godzin. Może trwać dzień lub dłużej.
  3. Błyskawica - najniebezpieczniejsza. Zaczyna się nagle, a po kilku minutach po rozpoczęciu się fatalnego wyniku.

Kardiogenny obrzęk płuc

кардиогенный отек легких

Różne choroby mogą powodować problem OL. Obrzęk serca płuc jest umieszczony, gdy serce jest zaangażowane w proces patologiczny. Choroby, które go powodują, prowadzą do naruszeń funkcji skurczowej i rozkurczowej lewej komory. Problem ten dotyka głównie osób z chorobą niedokrwienną serca. Ponadto dochodzi do obrzęku płuc w zawale mięśnia sercowego, nadciśnienia tętniczego, choroby serca. Aby upewnić się, że OL jest rzeczywiście kardiogenny, należy sprawdzić ciśnienie kapilarne płucne. Powinien wynosić powyżej 30 mm Hg. ul.

Nie-kardiogenny obrzęk płuc

Ten typ OL może być spowodowany różnymi dolegliwościami prowadzącymi do tego samego problemu - zaburzoną przepuszczalnością błony pęcherzyka płucnego. Choroby, które powodują obrzęk niekardiogenny:

  • zapalenie płuc (zarówno bakteryjne, jak i wirusowe);
  • Zespół DIC;
  • ostre krwotoczne zapalenie trzustki;
  • uraz płuc.

Duży problem polega na tym, że obrzęk płuc i serca nie jest łatwy do odróżnienia. Aby prawidłowo rozróżnić problem, specjalista musi wziąć pod uwagę historię medyczną pacjenta, ocenić niedokrwienie mięśnia sercowego, zmierzyć środkową hemodynamikę. W diagnostyce stosuje się również test specyficzny - pomiar ciśnienia zakleszczenia. Jeżeli wskaźniki zostaną uzyskane powyżej 18 mm Hg. ul. - jest to obrzęk kardiogenny. W przypadku problemu pochodzenia pozasercowego ciśnienie pozostaje normalne.

Toksyczny obrzęk płuc

Stan występuje z powodu:

  • zwiększyć przepuszczalność naczyń włosowatych;
  • naruszenie ich integralności;
  • naruszenia głównych procesów zachodzących w łuku neuro-wegetatywnym;
  • głód tlenu.

Toksyczny obrzęk ma pewne cechy szczególne. Ma wyraźny okres odruchu. Ponadto, ogólne oznaki OL są połączone z objawami chemicznego oparzenia tkanek płuc i dróg oddechowych. Medycyna rozróżnia cztery główne okresy rozwoju problemu:

  1. Pierwszy charakteryzuje się objawami zaburzeń odruchowych: kaszlem, silną dusznością, nieustannym łzawieniem. W najtrudniejszych przypadkach może wystąpić odruchowe zatrzymanie serca i oddychanie.
  2. W okresie latencji zanikły objawy podrażnienia. Trwa od kilku godzin do kilku dni (ale z reguły nie trwa dłużej niż 4 do 6 godzin). Chociaż ogólne samopoczucie pacjenta jest stabilne, środki diagnostyczne mogą określać objawy zbliżającego się obrzęku: oddychanie staje się częste, puls ulega spowolnieniu.
  3. W trzecim etapie pojawia się obrzęk. Trwa około jednego dnia. W tym czasie temperatura wzrasta, rozwija się leukocytoza neutrofilowa.
  4. Podsumowując, istnieją oznaki powikłań, które mogą być chorobami, takimi jak zapalenie płuc lub zapalenie płuc.

Co to jest obrzęk płuc?

Powody, dla których płuca puchną, dużo. Do najważniejszych należą:

  • sepsa (w większości przypadków rozwijająca się na tle przenikania toksyn do krwi);
  • przedawkowanie substancji odurzających;
  • zapalenie płuc ;
  • przedawkowanie niektórych leków (najniebezpieczniejsze są leki przeciwzapalne i leki cytotoksyczne);
  • uszkodzenie popromienne płuc;
  • zatrucie trucizną;
  • stagnacja w pierwszej rundzie krążenia krwi (obserwowana w astmie oskrzelowej, rozedma płuc i inne choroby płuc);
  • chroniczne lub nagłe obniżenie poziomu białka we krwi (jak w marskości wątroby, zespole nerczycowym i innych patologiach nerek);
  • enteropatia;
  • ostre krwotoczne zapalenie trzustki;
  • zatrucie gazowe ;
  • aspiracja żołądka;
  • odma opłucnowa ;
  • pozostać na dużej wysokości;
  • nadmierne niekontrolowane wprowadzanie płynu dożylnie.

Obrzęk płuc w niewydolności serca

Ta patologia jest ostatnim etapem zwiększania nadciśnienia w krążeniu płucnym. Obrzęk płuc w chorobie serca rozwija się w ostrych postaciach niewydolności serca i zaburzeń układu jako całości. Kardiogenny obrzęk charakteryzuje się kaszlem z różowawą plwociną. W szczególnie trudnych przypadkach pacjent odczuwa ostry brak tlenu i traci przytomność. Jednocześnie oddychanie pacjentów staje się powierzchowne i całkowicie nieskuteczne, dlatego wymagana jest wentylacja płuc.

Obrzęk płuc na wysokości

отек легких на высоте

Zdobywanie szczytów to niebezpieczny sport i to nie tylko ze względu na niebezpieczeństwo zejścia lawin. Obrzęk płuc w górach jest powszechny. Może nawet wystąpić u doświadczonych wspinaczy i wspinaczy. Im wyżej wspinasz się w góry, tym mniej tlenu otrzymuje ciało. Na wysokości ciśnienie zmniejsza się, a krew przepływająca przez płuca nie otrzymuje odpowiedniej ilości użytecznego gazu. W rezultacie płyn gromadzi się w płucach. A jeśli nie pomożesz w obrzęku płuc, osoba może umrzeć.

Obrzęk płuc u obłożnie chorych

Ciało ludzkie nie jest przystosowane do zapewnienia, że ​​długi czas będzie w pozycji poziomej. Dlatego niektórzy obłożnie chorzy pacjenci rozpoczynają komplikacje w postaci OL. Objawy tego problemu są takie same jak w przypadkach spowodowanych ciężkimi chorobami, ale nieco łatwiej jest leczyć taki obrzęk płuc, ponieważ wiadomo z góry, dlaczego się pojawił.

U obłożnie chorych z obrzękiem płuc takie przyczyny są powodowane: w pozycji na plecach znacznie mniej powietrza jest wdychane. Z tego powodu przepływ krwi w płucach spowalnia i rozwija się przekrwienie. Flegma, która zawiera składniki zapalne, gromadzi się, a wykrztuszanie jej w pozycji poziomej jest trudne. W rezultacie postęp stagnacji postępuje, obrzęk rozwija się.

Obrzęk płuc - objawy, oznaki

Manifestacje ostrego i długotrwałego OL są różne. Ten drugi rozwija się powoli. Pierwszą "jaskółką", powiadamiającą o problemie, jest duszność. Na początku występuje tylko podczas wysiłku fizycznego, ale z czasem oddychanie będzie trudne nawet w stanie absolutnego odpoczynku. U wielu pacjentów, w połączeniu ze skróceniem oddechu i obrzękiem płuc, mogą wystąpić objawy takie jak szybki oddech, zawroty głowy, senność i ogólne osłabienie. Procedura słuchania płuc może również wskazywać na niebezpieczeństwo - w stetoskopie słychać dziwne gulgotanie i świszczący oddech.

Ostry obrzęk płuc nie jest trudny do zauważenia. Zazwyczaj objawia się w nocy, podczas snu. Mężczyzna budzi się z ataku ciężkiego uduszenia. Jest pokryty paniką, z powodu której atak jest tylko nasilony. Po pewnym czasie do istniejących objawów dodawany jest kaszel, bladość, wyraźna sinica, zimny lepki pot, drżenie, ściskanie bólu w okolicy klatki piersiowej. W trakcie zwiększającego się obrzęku może pojawić się zamieszanie, ciśnienie krwi może spaść, osłabienie - lub brak namacalnego - pulsu.

Obrzęk płuc - leczenie

отек легких лечение

Terapia NL powinna być ukierunkowana na redukcję w celu późniejszego całkowitego wyeliminowania wszystkich głównych przyczyn jej występowania.

Oto jak leczyć obrzęk płuc:

  1. Przede wszystkim należy podjąć wszelkie możliwe działania w celu zmniejszenia przepływu krwi do płuc. Takie postępowanie pomoże rozszerzać naczynia krwionośne, leki moczopędne, proces krwawienia lub zastosowanie opaski zaciskowej.
  2. Jeśli to możliwe, należy zapewnić warunki dla wypływu krwawej masy - za pomocą środków, które przyspieszają skurcz serca i obniżają obwodowy opór naczyniowy.
  3. Terapia tlenowa pomaga wyeliminować oznaki obrzęku płuc.
  4. Bardzo ważne jest zapewnienie pacjentowi odpoczynku i chronienie go przed stresującymi sytuacjami.
  5. W najcięższych przypadkach można wprowadzić do tchawicy lub dożylnie mieszaninę 5 ml 96% alkoholu i 15 ml 5% roztworu glukozy.

Obrzęk płuc - opieka doraźna, algorytm

Natychmiast po zauważeniu pierwszych objawów NL należy zapewnić pomoc do hospitalizacji. W przeciwnym razie atak może być śmiertelny.

Opieka doraźna w przypadku obrzęku płuc odbywa się zgodnie z następującym algorytmem:

  1. Ofiara powinna zostać umieszczona w pozycji półsiedzącej.
  2. Usunąć górne drogi oddechowe z tlenu przez wdychanie tlenu.
  3. Ostry ból, który należy powstrzymać od leków przeciwpsychotycznych.
  4. Przywróć tętno.
  5. Normalizacja równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej.
  6. Za pomocą środków przeciwbólowych przywrócić ciśnienie hydrostatyczne w małym kółku.
  7. Obniżyć ton naczyń i objętość osocza wewnątrz klatki piersiowej.
  8. Pierwsza pomoc w przypadku obrzęku płuc wiąże się z wprowadzeniem glikozydów nasercowych.

Obrzęk płuc - terapia

отек легких терапия

W szpitalu kontynuowane jest poważne leczenie. Aby zwalczyć taki problem, jak obrzęk płuc, potrzebne będą następujące leki:

  • Morfina;
  • Fentanyl;
  • Furosemid ;
  • Korglikon;
  • Strofantin;
  • Euphyllin ;
  • Aminofilina;
  • antybiotyki (w przypadku powikłań bakteryjnych).

Obrzęk płuc - efekty

NL może mieć różne efekty. Jeśli pomoc w nagłych wypadkach została udzielona na czas i prawidłowo, a następnie terapia przeprowadzana jest przez wykwalifikowanych specjalistów, nawet ostry obrzęk płuc zostanie bezpiecznie zapomniany. Długotrwała hipoksja może prowadzić do nieodwracalnych procesów w ośrodkowym układzie nerwowym i mózgu. Ale w najstraszniejszych przypadkach nagły początek ostrego obrzęku kończy się śmiercią.

Obrzęk płuc - rokowanie

Ważne jest, aby zrozumieć, że OL jest problemem, w którym rokowanie jest często niekorzystne. Według statystyk około 50% pacjentów przeżywa. Ale jeśli możliwe było zdiagnozowanie początkowego obrzęku płuc, zwiększają się szanse na wyzdrowienie. Obrzęk rozwijający się na tle zawału mięśnia sercowego prowadzi do śmierci w 90% przypadków. Pacjenci, którzy wyzdrowieli po ataku przez kilka miesięcy, zdecydowanie powinni być monitorowani przez lekarzy.