Nakłucie opłucnej
Nakłucie opłucnej jest nakłuciem ściany klatki piersiowej i błony pokrywającej płuca (opłucnej), która jest wytwarzana do celów diagnostycznych lub terapeutycznych. Jest to prosta interwencja na klatce piersiowej, która w niektórych przypadkach pozwala na uratowanie życia pacjenta.
Wskazania do przebicia jamy opłucnej
Głównym wskazaniem do nakłucia opłucnej jest podejrzenie obecności w jamie opłucnej powietrza lub płynu (krew, wysięk, przesięk). Ta manipulacja może być wymagana w przypadku takich stanów i chorób:
- wysiękowe zapalenie opłucnej ;
- opłucnowe zapalenie opłucnej;
- hemothorax;
- chylothorax;
- hydrothorax;
- odma opłucnowa (spontaniczna lub traumatyczna);
- obrzęk opłucnej.
Zawartość jamy opłucnej uzyskanej przez nakłucie stosuje się do celów diagnostycznych do analiz bakteriologicznych, cytologicznych i fizykochemicznych.
W celach terapeutycznych, przy użyciu nakłucia opłucnowego, zawartość jamy opłucnej jest zasysana i płukana. Ponadto do jamy opłucnej można wstrzykiwać różne leki: antybiotyki, środki antyseptyczne, enzymy proteolityczne, hormonalne, przeciwnowotworowe itp.
Przygotowanie do nakłucia opłucnej
W dniu manipulacji unieważniane są inne środki medyczne i diagnostyczne, a także leki (z wyjątkiem leków podstawowych). Również fizyczne i neuropsychiczne obciążenia powinny być wykluczone, zabronione palenie . Przed nakłuciem należy opróżnić pęcherz i jelito.
Technika nakłucia opłucnej
Do nakłucia opłucnej stosuje się tępo zakończoną igłę, hermetycznie połączoną gumowym adapterem z układem do wypompowywania płynu.
- Manipulacja odbywa się w pozycji pacjenta siedzącego na krześle skierowanym do tyłu. Głowa i tułów powinny być pochylone do przodu, a dłoń jest przejmowana nad głową (aby rozszerzyć przestrzenie międzyżebrowe) lub oprzeć się o oparcie krzesła. Miejsce nakłucia traktuje się alkoholem i roztworem jodu. Następnie przeprowadzaj znieczulenie miejscowe - zwykle roztwór noworodny.
- Lokalizacja przebicia zależy od jego przeznaczenia. Jeśli konieczne jest usunięcie powietrza (przebicie jamy opłucnej w odmy opłucnowej), nakłucie wykonuje się w trzecio - czwartej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż przedniej lub środkowej linii pachowej. W przypadku usuwania płynu (przebicie jamy opłucnej z wysiękiem) nakłucie wykonuje się w szóstym siódmym międzyżebrowym na linii środkowej lub tylnej pachowej. Igła jest połączona ze strzykawką gumową rurką. Pompowanie zawartości jamy opłucnej odbywa się powoli, aby wykluczyć przemieszczanie śródpiersia.
- Miejsce nakłucia traktuje się jodanem i alkoholem, po czym sterylną serwetkę nakłada się i mocuje za pomocą kleju. Dalej jest obcisłe bandażowanie prześcieradła. Materiał uzyskany w nakłuciu powinien zostać dostarczony do laboratorium do badania nie później niż w ciągu godziny.
- Pacjent jest transportowany na oddział na wózku w pozycji leżącej. W ciągu dnia zapewnia odpoczynek w łóżku i jest monitorowany pod kątem ogólnego stanu.
Powikłania przebicia opłucnej
Podczas wykonywania czynności opłucnowych możliwe są następujące komplikacje:
- przebicie płuca, przepony, żołądka, wątroby, śledziony;
- krwawienie śródskórne;
- zator powietrzny naczyń mózgowych;
- krwawienie z miejsca nakłucia.
Jeśli dojdzie do jakiejkolwiek komplikacji, należy natychmiast wyjąć igłę z jamy opłucnowej, położyć pacjenta na plecach i wezwać chirurga. W przypadku zatorowości powietrznej naczyń mózgowych, neuropatolog i resuscytator potrzebują pomocy.