Hiperstymulacja jajników
Zapłodnienie in vitro jest liną ratunkową dla wielu par, które chcą mieć dzieci, ale jedną z najpoważniejszych konsekwencji tej procedury jest zespół hiperstymulacji jajników. Ta patologia jest odpowiedzią organizmu na wprowadzenie dużej liczby leków hormonalnych, które są niezbędne do stymulacji jajników.
Pierwsze objawy hiperstymulacji jajników pojawiają się we wczesnej ciąży, czyli po powrocie do domu po znalezieniu pozytywnej dynamiki. Oznaką hiperstymulacji jajników jest uczucie dyskomfortu w podbrzuszu, uczucie ciężkości i "rozprzestrzeniania się" ze względu na znaczny wzrost jajników. Wraz z tymi zmianami dochodzi do zaburzeń krążenia krwi i gromadzenia się płynu w żołądku, co może być zauważalne przez zwiększenie talii o 2-3 cm i lekki wzrost masy ciała. Objawy te charakteryzują łagodną postać zespołu hiperstymulacji jajników, który zwykle znika sam po 2-3 tygodniach i nie wymaga specjalnego leczenia. Jeśli choroba o łagodnej postaci stanie się ciężka, u pacjenta mogą wystąpić wymioty, wzdęcia, biegunka. Ze względu na gromadzenie się płynu, nie tylko w dolnej części brzucha, ale także w obszarze płuc, pojawiają się zadyszka i mdłości. Jeśli zespół jest ciężki, jajniki mogą wzrosnąć o ponad 12 cm, powodując ostrą niewydolność nerek, która wymaga natychmiastowej hospitalizacji.
Leczenie zespołu hiperstymulacji jajników
W oparciu o kliniczne objawy choroby, leczenie hiperstymulacji jajników prowadzi się zachowawczo lub chirurgicznie.
Podstawowe zasady leczenia zachowawczego obejmują następujące procedury:
- zapewnianie leżenia w łóżku w celu zapobiegania urazom jajników;
- mianowanie diety bogatej w białko;
- zgodność z systemem picia: do 3 litrów dziennie;
- przywracanie równowagi wody i elektrolitów za pomocą roztworów hemodez itp .;
- zatrzymanie nudności i wymiotów za pomocą leków i dostosowanie codziennej diety;
- uśmierzenie bólu za pomocą leków przeciwbólowych;
- wstrzyknięcie płynu dożylnego (osocza, białka, albuminy) w celu przywrócenia objętości krążącej krwi;
- stosowanie leków przeciwhistaminowych w celu zmniejszenia przepuszczalności naczyń włosowatych.
Jeśli pacjent wykazuje oznaki wewnętrznego krwawienia pęknięcie jajnika , następnie interwencja chirurgiczna jest praktykowana wraz z zastosowaniem terapii zachowawczej. W większości przypadków, po szybkiej diagnozie i odpowiedniej terapii, pacjent powinien wrócić do zdrowia po 3-6 tygodniach leczenia.
Jak uniknąć hiperstymulacji jajników?
Przed procedurą IVF należy dokładnie rozważyć zapobieganie hiperstymulacji jajników.
- odrzucenie stymulacji z wyraźną tendencją do rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników lub znaczne zmniejszenie dawki leków gonadotropowych;
- tymczasowe anulowanie procedury przenoszenia zarodków z późniejszą kriokonserwacją w celu przeniesienia do jamy macicy w następnym cyklu menstruacyjnym.
- eliminacja maksymalnej możliwej liczby pęcherzyków i cyst, które pojawiają się w procesie stymulacji;
- zniesienie podawania owulacyjnej dawki gonadotropiny kosmówkowej lub dawek podtrzymujących.
Niektóre kobiety można przypisać do grupy ryzyka rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników. Do tej grupy należą młode kobiety do 35 roku życia, szczególnie te o niskim wskaźniku masy ciała. Możliwe jest również wystąpienie powikłań u kobiet z zespołem policystycznych jajników oraz u osób, które w przeszłości otrzymywały preparaty gonadotropiny kosmówkowej. Zespół najczęściej występuje u kobiet z wysoką aktywnością estradiolu w surowicy krwi, a także u kobiet z wieloma rozwijającymi się mieszków włosowych.