Wypadanie płatka zastawki mitralnej - nowoczesna diagnostyka i najlepsze leczenie malformacji serca
Wypadanie zastawki mitralnej jest patologią, która w przeważającej większości przypadków jest wykrywana losowo podczas przejścia ultrasonografii serca. Według statystyk około 6% populacji ma taką anomalię, podczas gdy częstość występowania u kobiet jest nieco wyższa. Wypadanie jest często diagnozowane w dzieciństwie i młodym wieku.
Co to jest wypadanie płatka zastawki mitralnej serca?
Serce - rodzaj pompy, ciasny muskularny organ, przeznaczony do zaopatrywania naczyń krwionośnych całego ciała. Pompowanie i krążenie krwi odbywa się poprzez utrzymywanie określonego ciśnienia w jamach serca (komorach). Ubytki (są ich cztery - dwie przedsionki i dwie komory) są oddzielone od siebie ruchomymi zaworami - zaworami, które dodatkowo regulują poziom ciśnienia i ustawiają wymagany kierunek przepływu krwi.
Zawór mitralny utworzony przez tkankę łączną jest jednym z czterech zastawek międzykomórkowych, które oddziela lewe przedsionek od lewej komory. Ten zawór jest dwupłatkowy, a jego zastawki są przymocowane do ściany lewej komory cienkimi nitkami ścięgien - akordami, które odbiegają od mięśni brodawek. Wszystkie te anatomiczne struktury współpracują ze sobą, a mięśnie brodawkowe i mięśnie brodawkowe działają jak "sprężyny" dla "drzwi" zaworów.
Przy normalnym funkcjonowaniu takiego urządzenia, podczas skurczu mięśnia sercowego, zawory przednie (aortalne) i tylne (komorowe) ściśle się zamykają. Z tego powodu krew z lewej komory pod ciśnieniem dostaje się do aorty, skąd wzbogacona tlenem jest przenoszona przez całe ciało. W chwili rozluźnienia serca, gdy jego wgłębienia są rozszerzone i wypełnione krwią, zawór mitralny otwiera się, a jego zawory są kierowane do wnęki lewej komory.
Wypadanie płatka sercowego jest stanem niewystarczającej pracy aparatu zastawkowego, charakteryzującego się luźnym zamknięciem zastawek mitralnych w okresie skurczu, przez co część krwi jest przesączana z komory do przedsionka. Taki nienormalny powrót krwi jest nazywany niedomykalność . Podczas zamykania zaworu w tym przypadku jedna lub obie klapy przedłuża się - tj. wybrzuszenie, zwisające w lewej komorze przedsionkowej, co zapobiega bliskiemu kontaktowi.
Czy wypadnięcie zastawki mitralnej jest chorobą zastawkową?
Po zapoznaniu się z taką diagnozą, wielu pacjentów jest zainteresowanych: wypadnięcie jest choroba serca czy nie? W rzeczywistości ta patologia może być przypisana do wad, tj. defekty w rozwoju struktury ciała, które mogą niekorzystnie wpływać na funkcjonowanie serca. Jednocześnie odchylenie, o którym mowa, jest często tak mało znaczące, że w ogóle nie wpływa na pracę serca. Większość ekspertów zgadza się, że niepowikłane wypadnięcie mitralne nie stanowi żadnego zagrożenia, ale możliwy jest rozwój powikłań na jego tle.
Często wypadnięcie płatka zastawki mitralnej jest wrodzonym stanem, który jest związany z naruszeniem struktury włókien tkanki łącznej, w wyniku czego skrzydło jest bardzo rozciągliwe, a akordy są wydłużone. Wynika to z czynników genetycznych. Istnieją również wtórne formy patologii, które występują z innych chorób i traumatycznych czynników, które wywołują procesy zapalne lub pęknięcie akordów:
- reumatyzm ;
- uraz klatki piersiowej;
- choroba niedokrwienna serca ;
- zawał mięśnia sercowego itp.
Prolapse - co jest niebezpieczne?
Wypadanie serca może być niebezpieczne w przypadku znacznego powrotu krwi (niedomykalności) do przedsionka, dlatego rozwija się ostre lub przewlekłe nadciśnienie żylne płuc, występuje zaburzenie rytmu serca, zaburzenie dopływu krwi do mózgu itp. Główne powikłania wypadania płatka zastawki mitralnej są następujące:
- niewydolność zastawki mitralnej;
- infekcyjne zapalenie wsierdzia;
- perforacja skrzydła zaworu;
- arytmie, zaburzenia przewodzenia;
- udar.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej - stopień
Aby ocenić ciężkość zaburzeń czynności serca, zwykle klasyfikuje się patologię na kilka stopni, w oparciu o głębokość ugięcia zastawek w lewej komorze przedsionkowej i objętość wstecznego przepływu krwi. W takim przypadku wypadaniu płatka zastawki mitralnej może towarzyszyć obrzęk przedniej, tylnej lub dwóch zastawek w jamie przedsionkowej. Pomiar jest możliwy tylko poprzez instrumentalne, wizualizacyjne metody diagnozy.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej 1 stopień
W tym przypadku ugięcie zaworów wynosi 3-6 mm. Opadanie 1 stopnia jest nieznacznym odchyleniem, a przy takim minimalnym ugięciu rzadko obserwuje się znaczną wadę układu sercowo-naczyniowego. Objawy kliniczne są często całkowicie nieobecne. W przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej o 1 stopień z niedomykalnością odnotowuje się pewną turbulencję krwi, która nie wpływa na krążenie krwi.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej 2 stopnie
Zdiagnozowane wypadnięcie drugiego stopnia charakteryzuje się ugięciem "drzwi" zaworu, osiągając 9 mm. Przy takim odchyleniu można mówić o naruszeniu krążenia krwi, dając nieintensywne objawy, ale z towarzyszącym ryzykiem powikłań. Wypadanie zastawki mitralnej z niedomykalnością powoduje w tym przypadku odwrotny prąd krwi, zdolny do osiągnięcia połowy przedsionka.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej 3 stopnie
Poważnym wariantem jest wypadnięcie stopnia 3, któremu towarzyszy rozbieżność klapek zaworowych zwisających o 9 mm lub więcej. Charakteryzuje się poważnymi zmianami w budowie serca, w których poszerza się przedsionek, ściany komory są pogrubione. Tylny strumień krwi jest tak intensywny, że usuwa tylne ściany przedsionka. Obraz kliniczny jest wyraźnie zaznaczony, powikłania postępują bez leczenia.
Wypadanie płata - objawy
Jak zauważają eksperci, przy genetycznie uwarunkowanym ugięciu zastawki mitralnej pacjenci mają takie cechy wyglądu jak wysoki wzrost, szczupłość, długie ręce i nogi, cienka skóra. Często występuje nadmierna ruchliwość stawów, zaburzenia widzenia. Przy łagodnym stopniu defektu w większości przypadków pacjenci nie mają żadnych dolegliwości. Kiedy niedomykalność osiąga znaczną objętość, objawy wypadnięcia mogą powodować:
- ogólne osłabienie;
- zawroty głowy;
- ból głowy;
- duszność;
- pocenie;
- dyskomfort w sercu;
- nudności;
- drżenie;
- zwiększone tętno;
- bicie serca;
- uczucie braku tlenu;
- niewielki wzrost temperatury ciała.
Czy bóle serca w wypadaniu płatka zastawki mitralnej?
Ból w sercu z wypadaniem płatka zastawki mitralnej nie jest obowiązkowym, ale często obserwowanym objawem, szczególnie przy 2 i 3 stopniach uszkodzenia oraz w przypadkach wtórnego wypadnięcia klapek zastawki. Często ból odnotowywany jest po stresie emocjonalnym, stresie, strachu, wysiłku fizycznym, ale nie jest wykluczony w stanie spoczynku. Charakter dyskomfortu jest inny: mrowienie, ból, uciskanie itp. Jeśli wypadnięcie zastawki wiąże się z częstym odczuwaniem bólu, oznacza to poważne zaburzenie i możliwe powikłania.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej - diagnoza
Podczas badania lekarskiego podczas osłuchiwania (słuchanie serca za pomocą stethophonendoscope), specjalista jest w stanie wykryć pewne zakłócenia spowodowane otwieraniem i zamykaniem zaworów. Może to być powodem wyznaczenia bardziej szczegółowego dalszego badania iw takich przypadkach wskazane jest przeprowadzenie ultrasonografii (echokardiografia). Za pomocą ultradźwięków serca wypadanie płatka zastawki mitralnej jest niezawodnie wykrywane, a metoda ta dokładnie szacuje stopień patologii. Ponadto takie metody badawcze mogą być przepisywane:
- elektrokardiogram;
- Monitorowanie holtera EKG.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej - leczenie
Duża liczba osób, które mają wypadnięcie, leczenie nie jest wymagane. Jeśli nie ma objawów klinicznych, pacjent nie zawraca sobie głowy, badanie nie ujawnia dysfunkcji serca, zaleca się jedynie obserwację z okresową diagnostyką i zdrowy tryb życia. Kwestię możliwej aktywności fizycznej omawia się w każdym przypadku indywidualnie.
Należy leczyć wypadnięcie zastawki mitralnej, które charakteryzuje się ciężkimi objawami i różnymi zaburzeniami czynności serca. Długotrwałe leczenie farmakologiczne może obejmować następujące grupy leków:
- beta-blokery;
- witaminy z grupy B, PP;
- preparaty magnezu;
- środki uspokajające;
- środki uspokajające.
Oprócz składnika farmakologicznego kompleksowa terapia często obejmuje inne metody: ćwiczenia oddechowe, fizjoterapię, fizjoterapię, masaż, psychoterapię. Pacjentom zaleca się leczenie sanatoryjne. W przypadku poważnych nieprawidłowości stosuje się w praktyce wysoki stopień niedomykalności. Może to być operacja odzyskiwania na zastawce mitralnej (na przykład zamknięcie płatków, skrócenie pasa) lub radykalna metoda - proteza zastawkowa.
