Inwazyjny rak szyjki macicy
Główną przyczyną raka szyjki macicy pozostaje wirus brodawczaka ludzkiego, który powoduje dysplazję komórek nabłonka szyjki macicy i jej rakowatą degenerację. Wirus jest przenoszony drogą płciową, a infekcja występuje podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Ryzyko zakażenia wzrasta wraz z wczesną aktywnością seksualną, licznymi partnerami seksualnymi nie tylko kobiety, ale także jej partnera seksualnego, zmniejsza się wraz z partnerami monogamii i jest prawie nieobecny u dziewic.
Czynnikami, które przyczyniają się do zwyrodnienia komórek są palenie tytoniu, zaburzenia hormonalne, przewlekłe choroby zapalne szyjki macicy, miejscowa lub ogólna redukcja odporności oraz interwencje chirurgiczne szyjki macicy.
Formy raka szyjki macicy
Są przedkliniczne nieinwazyjne i inwazyjne raki szyjki macicy. Jeśli przedinwazyjny rak szyjki macicy nie wykracza poza nabłonek, inwazyjny rak rośnie nie tylko w głębszych warstwach szyjki macicy, ale także w sąsiednich narządach, a także w przerzutach do węzłów chłonnych i odległych narządów.
- Przedkliniczny rak dzieli się na przedinwazyjny rak in situ i mikroinwazyjny rak szyjki macicy (lub stadium 1a z inwazją zrębu do 3 mm).
- Rak inwazyjnego raka szyjki macicy zaczyna się od etapu 1b, kiedy inwazja guza trwa nadal do głębokości ponad 3 mm.
- Wszystkie inne etapy raka są również odnoszone do inwazji: Etap 2 z infiltracją sąsiadującego organu - pochwy górnej 2/3 lub macicy po jednej stronie.
- Etap 3 z naciekaniem całej pochwy lub przejściem do ściany miednicy
- Etap 4 z przejściem do pęcherza lub poza miednicę.
W zależności od tego, z których komórek składa się nowotwór złośliwy, istnieją różne rodzaje raka, z których każdy jest inwazyjny:
- rak płaskonabłonkowy macicy szyjki macicy (z rogowaceniem lub bez rogowacenia, duże lub małe komórki);
- gruczolakorak ;
- gruczołowy rak płaskonabłonkowy;
- gruczolak torbielowaty;
- niezróżnicowany rak.
Im niższe zróżnicowanie komórek nowotworowych, tym ostrzejsza jest choroba.
Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją raka szyjki macicy, rak przednowotworowy odpowiada stopniowi zerowemu zgodnie z klasyfikacją kliniczną, a Tis według klasyfikacji międzynarodowej. Mikroinwazyjny odpowiada T1a, a inwazyjny rak to wszystkie kolejne etapy zgodnie z międzynarodową klasyfikacją, z:
- T1b to rak ograniczony do inwazji tylko szyjki macicy;
- T2 - rak wykracza poza szyjkę macicy odpowiadającą etapowi 2;
- T3 - rak trafia na ściany miednicy lub pochłania całą pochwę, co odpowiada 3 etapom;
- T4 odpowiada etapowi 4 zgodnie z klasyfikacją kliniczną.
Przerzuty do inwazyjnego raka szyjki macicy
Ale w klasyfikacji międzynarodowej dodano więcej N - przerzuty do węzłów chłonnych :
- gdy N0 są nieobecni;
- z N1 występują tylko w regionalnych węzłach chłonnych;
- z N2 - na pilocie.
Oprócz przerzutów do węzłów chłonnych w międzynarodowej klasyfikacji istnieje oznaczenie odległych przerzutów - M, są to albo - M1, albo nie - M0. Tak więc, zgodnie z międzynarodową klasyfikacją, początek inwazyjnego procesu raka szyjki macicy można zapisać następująco: Т1бN0М0.