Rozległy zawał serca - jak działać, by przeżyć?
Zgodnie z obserwacjami ośrodków kardiologicznych rozległy zawał serca odnosi się do powszechnych patologii wymagających pilnej opieki medycznej. Wysoka śmiertelność z powodu tego zaburzenia wynika z braku wiedzy na temat głównych objawów choroby. Zastanów się nad nimi, wymieniając przyczyny patologii, algorytm pierwszej pomocy.
Rozległe przyczyny zawału
Termin "rozległy zawał mięśnia sercowego (miokardium)" w kardiologii jest używany do określenia zaburzenia, w którym zachodzi zmiana w przepływie krwi, któremu towarzyszy spadek indeksu tlenowego, co powoduje martwicę mięśnia sercowego. Niektóre komórki obumierają całkowicie. W ich miejsce z czasem powstaje blizna. W zależności od lokalizacji zmiany, lokalizacji obszaru śmierci, są:
- zawał mięśnia sercowego;
- zawał tylnej ściany.
W pierwszym rodzaju naruszenia odnotowano uszkodzenie lewej tętnicy. Jej światło jest całkowicie zablokowane, co zapobiega normalnemu przepływowi krwi do serca. Po uszkodzeniu tylnej ściany zamyka się prawą tętnicę wieńcową. Wśród możliwych przyczyn patologii w pierwszej kolejności, lekarze wysuwają niedokrwienie (98% przypadków). W tym samym czasie tętnice wieńcowe ulegają uszkodzeniom - zmiany miażdżycowe. Ponadto może wystąpić rozległy atak serca ze względu na:
- zakrzepica tętnice wieńcowe;
- zniekształcenia tętnic wieńcowych;
- niedrożność dużych naczyń krwionośnych przez części nowotworu;
- proces zapalny, który wpływa na tętnice wieńcowe;
- stratyfikacja aorty wstępującej i edukacja w następstwie krwiaka;
- stosowanie substancji narkotycznych, które wywołują skurcz tętnic wieńcowych (koks, amfetamina);
- uraz mechaniczny, porażenie prądem;
- efekty operacji serca.
Rozległy zawał serca - objawy, pierwsze oznaki
Objawy rozległego zawału serca są wyraźne. Pierwszą rzeczą, którą zauważają tacy pacjenci, jest silny, często rozdzierający ból w lewej połowie klatki piersiowej lub za mostkiem, który promieniuje na ramię, dolną szczękę i lewe ramię łopatki. Bolesne zjawiska trwają nie krócej niż 30 minut. Charakterystyczną cechą naruszenia jest brak efektu terapeutycznego z recepcji Nitrogliceryna .
Po krótkim czasie odczuwa się brak powietrza, pacjent skarży się, że się dławi. Ponadto można nagrać:
- zimny pot;
- wymioty;
- nudności;
- obniżenie ciśnienia krwi.
Rozległy atak serca odnosi się do tych patologii, które charakteryzują się występowaniem objawów stagingu. Istnieje 5 etapów:
- Okres prodroma (preinfarkkt). Charakteryzuje się wzrostem liczby epizodów uderzeń.
- Najostrzejszy okres. Trwa 0,5-2 godziny. Płonący ból, pot, zmiana częstości akcji serca, spadek ciśnienia krwi są charakterystyczne.
- Ostry okres. Czas trwa 2-10 dni. Charakteryzuje się procesem powstawania miejsca martwicy w mięśniu sercowym. Bóle w tym samym czasie ustępują, ale tętno jest zerwane, następuje wzrost temperatury ciała.
- Podstępny. Trwa 4-5 tygodni. W tym czasie na miejscu martwej tkanki powstaje blizna. Rytm serca zostaje przywrócony, zespół bólu całkowicie znika, ciśnienie wraca do normy.
- Po zawale Do czasu trwa 3-6 miesięcy. W sercu lekarze rejestrują za pomocą ultradźwięków wzrost gęstości tkanki bliznowatej. Ciało stopniowo przyzwyczaja się do nowych warunków.
Pierwsza pomoc w zawale serca
Choroba wymaga pilnej hospitalizacji. Pierwsza pomoc w zawale mięśnia sercowego powinna być zapewniona na miejscu. Algorytm działania innych osób lub krewnych powinien mieć następującą sekwencję:
- Aby położyć, rozpiąć obezwładniające ubrania, kołnierzyk.
- Jeśli to możliwe, uspokój pacjenta.
- Podawaj leki łagodzące ból: nitroglicerynę, aspirynę.
- Wezwij brygadę pogotowia.
Rozległy zawał serca - konsekwencje, szanse przeżycia
Przy takim naruszeniu, jak rozległym ataku serca, konsekwencjach, szanse na szczęśliwe zakończenie zależą od czasu terapii. Według statystyk 40 na 100 pacjentów umiera w fazie przedszpitalnej. Ponadto, podczas prognozowania, lekarze biorą pod uwagę obszar dotkniętego obszaru, co bezpośrednio wpływa na wynik. Czynnikami obciążającymi w tej patologii są:
- podeszły wiek;
- nadciśnienie tętnicze w anamnezie;
- obecność objawów zastoinowej niewydolności serca.
Rozległy zawał mięśnia sercowego
Sama patologia ma wysokie prawdopodobieństwo śmierci. Z tego powodu hospitalizację należy przeprowadzić w ciągu 30 minut od pojawienia się pierwszych objawów. Aby to zrobić, musisz być w stanie precyzyjnie określić rozległy zawał serca, którego konsekwencje mogą być następujące:
- Pęknięcie mięśnia sercowego. To prowadzi do śmierci. Dzieje się w ciągu jednego dnia od zawału. Kiedy to nastąpi, porażka ściany bezpośrednio z lewej komory.
- Wstrząs kardiogenny. Jest obserwowany w wyniku rozległego zawału serca, w którym występuje zmiana przedniej ściany (tętnic wieńcowych). Rozwija się, gdy martwica jest zarejestrowana w ponad 40% obszaru mięśnia sercowego. Z prawdą wstrząs kardiogenny śmiertelność sięga 90%.
- Obrzęk płuc. Zawał serca w przypadku braku opieki może prowadzić do obrzęku pęcherzyków płucnych. Takie powikłanie charakteryzuje się dusznością, osłabionym oddechem, wilgotnym świszczącym oddechem, kaszlem z pienistą plwociną o różowym odcieniu (rozległy prosty atak serca).
U pacjentów, którzy doświadczyli takiego naruszenia we wczesnych stadiach okresu rekonwalescencji, możliwe są również komplikacje:
- niedomykalność mitralna (u 25-50% pacjentów);
- tętniak lewej komory (10-15%);
- choroba zakrzepowo-zatorowa (10%);
- zaburzenie rytmu serca;
- migotanie przedsionków.
Rozległy zawał mięśnia sercowego - konsekwencje
Ta forma naruszenia często ma mniej wyraźne objawy. Z tego powodu pacjenci nawet nie podejrzewają, że mają masywny atak serca, którego skutki są podobne do wymienionych powyżej. Należy zauważyć, że ten rodzaj patologii charakteryzuje się korzystnym rokowaniem - wskaźnik przeżycia w przypadku zajętości ściany tylnej jest wyższy. Do możliwych niebezpiecznych konsekwencji naruszeń należą:
- zespół stróżówki;
- zaburzenia rytmu;
- choroba zakrzepowo-zatorowa;
- wstrząs kardiogenny.
Rozległe leczenie zawału serca
Naruszenie wymaga hospitalizacji i intensywnej opieki. Przy takiej patologii jak rozległy atak serca szanse na przeżycie zależą bezpośrednio od tego, jak szybko zapewniono hospitalizację i opiekę w nagłych wypadkach. Według ekspertów medycznych, jeśli pacjent zostanie zabrany do szpitala w ciągu 30 minut od momentu ataku, pojawienie się pierwszych objawów, prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku jest wysokie. W takim przypadku wyznaczyć:
- leki poprawiające hemodynamikę - Prasugrel, Plavix, Clopidogrel;
- leki zmniejszające ból - leki przeciwbólowe, nitrogliceryna
- antyarytmiczny - Amiodaron;
- antykoagulanty - Streptokinaza, Streptodekaza;
- leki trombolityczne - heparyna, aspirynę.
Rozległy atak serca - operacja serca
Przeniesiony rozległy zawał mięśnia sercowego często staje się wskazaniem do interwencji chirurgicznej. Angioplastyka, przywrócenie drożności tętnicy wieńcowej poprzez umieszczenie stentu, jest uznawana za skuteczną technikę. Przenosi wymaganą średnicę na naczynia i tętnice, co powoduje prawidłowy przepływ krwi i zmniejsza obciążenie serca.
Stentowanie po rozległym zawale
Przeniesiony rozległy zawał mięśnia sercowego, którego skutki omówiono powyżej, prawie zawsze wymaga przywrócenia drożności naczyń krwionośnych. Ta metoda wewnątrznaczyniowa jest wykonywana w gałęziach profilu naczyniowego. Operacja wymaga dostępności odpowiedniego sprzętu i wykwalifikowanych chirurgów. Sam stent jest stabilną rurką, której średnica w pełni odpowiada średnicy tętnicy.
Ile żyją po masywnym ataku serca?
Przy takim naruszeniu, jak rozległe zawał serca, rokowanie wynika z terminowości opieki medycznej, obszaru uszkodzenia mięśnia sercowego. Warto pamiętać, że samej patologii towarzyszy dławica. Kiedy jest niestabilny, 30% pacjentów umiera 1-3 miesiące po ataku. Zgodnie z obserwacjami statystycznymi, wśród pacjentów, którzy przeszli pierwotną hospitalizację, śmiertelność wynosi 10%.
Życie po wielkim ataku serca
Zgodność z zaleceniami i instrukcjami lekarza - podstawą udanej rehabilitacji. Odżywianie po masywnym ataku serca powinno być zrównoważone. Z diety lekarze zalecają, aby wykluczyć słone potrawy, ostre i wędzone. Pierwsze 10 dni muszą przestrzegać diety niskokalorycznej, ograniczyć spożywanie płynów. Podstawą żywienia na początkowym etapie rehabilitacji są płynne zboża, owoce, puree zupy, przeciery warzywne.
Miesiąc później, gdy blizna zaczyna się tworzyć, istnieje zapotrzebowanie na produkty zawierające potas. Bezpośrednio, ten mikroelement zmniejsza obrzęki, przyczyniając się do usunięcia nadmiaru płynów ustrojowych, zwiększa kurczliwość mięśnia sercowego. Zawiera:
- orzeszki ziemne;
- kalafior;
- migdały;
- orzech;
- suszone śliwki