Obrzęk Quinckego (obrzęk naczynioruchowy) - przyczyny, objawy i leczenie, pierwsza pomoc

Obrzęk Quinckego jest stanem ostrym, w którym występuje znaczny obrzęk warstw skóry i tłuszczu podskórnego, czasami obejmujący patologiczny proces błon śluzowych. Choroba została nazwana na cześć lekarza G. Quinke, który pierwszy opisał ją w 1882 roku. Drugą nazwą patologii jest obrzęk naczynioruchowy.

Quincke's Edema - przyczyny

Podobnie jak pokrzywka, obrzęk Quincke jest związany z rozszerzeniem naczyń i zwiększeniem ich przenikalności do ciekłego ośrodka krwi, ale w tym przypadku obrzęk nie pojawia się w powierzchniowej, ale w głębokich warstwach skóry, tkankach śluzowych, podskórnej warstwie tłuszczu. Gromadzenie się w tkankach penetrujących płynu śródmiąższowego powoduje obrzęk. Rozszerzanie naczyń i wzrost ich przepuszczalności wynika z uwalniania substancji biologicznie czynnych (bradykininy, histaminy itp.), Które występują z powodu odpowiedzi immunologicznej pod wpływem pewnych czynników.

Obrzęk naczynioruchowy może być inny i często jest wywoływany przez następujące czynniki:

działanie alergenów;
zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego;
zaburzenie układu dokrewnego;
przyjmowanie niektórych leków (doustne środki antykoncepcyjne, leki przeciwbólowe, antybiotyki, inhibitory ACE, szczepionki, serum);
choroby nowotworowe;
choroby krwi;
wirusowe i pasożytnicze uszkodzenia ciała;
zaburzenia wrodzone w ciele;
różnice w ciśnieniu atmosferycznym, temperaturze powietrza itp.

Wrodzony obrzęk Quincke

Jedną z rzadkich odmian rozważanej patologii jest dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, który jest związany z zaburzeniem w układzie dopełniacza przenoszonym przez dziedziczenie. Układ dopełniacza, składający się z łączenia struktur białkowych, jest ważnym składnikiem układu odpornościowego, który bierze udział w reakcjach zapalnych i alergicznych. Regulacja tego układu wynika z szeregu enzymów, a wśród nich - inhibitora C1. W przypadku niedoboru tego enzymu dochodzi do niekontrolowanej aktywacji dopełniacza i masowego uwalniania substancji powodujących obrzęk.

Pierwsze oznaki obrzękowego obrzęku Quincka mogą pojawić się nawet w dzieciństwie, ale w większości przypadków debiutuje w okresie dojrzewania lub w średnim wieku. Rozwój ataku często poprzedza jedno lub drugie zjawisko prowokujące:

infekcja;
potężny stres emocjonalny;
operacja chirurgiczna;
urazy;
przyjmowanie jakichkolwiek leków.

Alergiczny obrzęk Quinckego

Alergie są najczęstszą przyczyną obrzęku naczynioruchowego. W tym przypadku schorzenie to często łączy się z innymi chorobami o charakterze alergicznym - pyłkowicą, astmą oskrzelową, pokrzywką, atopowe zapalenie skóry itp. Jeśli mechanizm patologii, o którym mowa, to alergia, obrzęk Quincke pojawia się jako rodzaj odpowiedzi na bodziec. Jako czynniki drażniące mogą być:

produkty spożywcze i dodatki do nich (ryby, owoce cytrusowe, miód, orzechy, czekolada, aromaty, barwniki, konserwanty itp.);
pyłek ;
pióra i puch ptaków;
zwierzęce futro ;
trucizna i ślina owadów;
pył w pokoju;
środki chemii gospodarczej;
promieniowanie słoneczne;
wysokie lub niskie temperatury;
leki itp.

Idiopatyczna obrzęk Quinckego

Istnieje również idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, którego nie można wyjaśnić. W tym przypadku ataki nieadekwatnej reakcji organizmu nie mogą być powiązane z żadnymi konkretnymi czynnikami poprzedzającymi. Ta forma patologii, wielu ekspertów nazywają najbardziej niebezpiecznymi, ponieważ nie wiedząc, co wywołuje obrzęk, nie można zapobiec jego pojawieniu się i wyeliminować sprawcę czynnika.

Obrzęk Quinckego - objawy

Objawy obrzęku naczynioruchowego są wyraźne, na co trudno nie zwrócić uwagi, w tym również dlatego, że są one w stanie wywołać znaczny dyskomfort i utrudnić funkcjonowanie określonych części ciała. Obrzęk na dotkniętym obszarze jest widoczny gołym okiem, skóra (lub błona śluzowa) wygląda na spuchniętą, praktycznie nie zmieniając jej odcienia (dopiero później może zauważalnie zmienić kolor na biały).

Wspólnymi obszarami lokalizacji są:

osoba;
jama ustna;
język;
krtań;
tchawica;
szyja;
genitalia;
kończyny górne i dolne;
narządy wewnętrzne (żołądek, jelito, pęcherz moczowy, opon mózgowych itp.).

W dotkniętym obszarze pacjenci odczuwają napięcie, napięcie, lekkie bolesność, pieczenie, mrowienie, rzadko swędzenie. Dotknięte narządy wewnętrzne mogą powodować reakcje, takie jak ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka, mocz, bóle głowy itp. Dotknięte drogi oddechowe reagują z pojawieniem się duszności, kaszlu, trudności w oddychaniu, mogą wywoływać uduszenie. Obrzękom alergicznym Quincke często towarzyszy pojawienie się swędzących czerwonych wysypek. Opady w obrzękach mogą powodować lekkie pieczenie i swędzenie.

Jak szybko rozwija się obrzęk Quincke?

W większości przypadków, gdy reakcja alergiczna bierze udział w mechanizmie rozwoju, obrzęk Quincke pojawia się szybko, zaczynając nagle. Objawy pojawiają się w ciągu 5-30 minut, a rozdzielczość należy się spodziewać po kilku godzinach lub 2-3 dniach. Ze względu na niealergiczną naturę patologii obrzęk często rozwija się w ciągu 2-3 godzin i znika po 2-3 dniach.

Obrzęk naczynioruchowy krtani

Obrzęk naczynioruchowy gardła stanowi poważne zagrożenie dla organizmu, a nawet może spowodować nagłą śmierć. W ciągu kilku minut drogi oddechowe mogą zostać całkowicie zablokowane z powodu spuchniętych tkanek. Niebezpiecznymi znakami, które powinny stanowić pilny powód wezwania pogotowia, są:

niebieska skóra twarzy;
silny świszczący oddech;
gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
drgawki.

Obrzęk naczynioruchowy twarzy

Na twarzy obrzęk Quincke, którego zdjęcie pokazuje wyraźną symptomatologię, często znajduje się w powiekach, policzkach, nosie, ustach. W tym samym czasie szczeliny oka mogą się ostro zwężać, fałdy nosowo-wargowe można wygładzić, jedna lub obie wargi mogą gwałtownie narastać. Obrzęki mogą gwałtownie poruszać się w okolicy szyi, wpływać na drogi oddechowe i blokować dostęp powietrza. Dlatego obrzęk Quincke na twarzy powinien zostać zatrzymany tak szybko, jak to możliwe.

Obrzęk naczynioruchowy kończyn

Objawy obrzęku Quinckego, zlokalizowanego na dłoniach i stopach, obserwuje się często na grzbietach stóp i dłoni. Ten rodzaj reakcji jest mniej powszechny niż opisany powyżej i nie stanowi szczególnego zagrożenia dla funkcjonowania organizmu, chociaż powoduje znaczny dyskomfort. Oprócz pojawienia się ograniczonych obszarów ubijania kończyn skóra może przybrać niebieskawy odcień.

Co zrobić z obrzękiem Quincke?

Pacjenci, u których wystąpił nagły obrzęk jednej lub drugiej części ciała, przynajmniej raz w życiu, powinni wiedzieć, jak usunąć obrzęk Quincke, ponieważ patologia może pojawić się ponownie nagle. Przede wszystkim powinieneś wezwać karetkę, zwłaszcza gdy pojawia się obrzęk w drogach oddechowych lub podejrzenie lokalizacji patologii w narządach wewnętrznych. Przed przybyciem pracowników służby zdrowia należy podjąć środki pierwszej pomocy.

Obrzęk Quincke - Pierwsza pomoc

Pomoc w nagłych wypadkach na obrzęk Quincka, który może zostać dostarczony przed przybyciem karetki, obejmuje następujące etapy:

Izolacja ofiary z działania bodźca (jeśli jest zainstalowany).
Zapewnienie bezpłatnego dostępu do czystego powietrza.
Uwolnienie pacjenta od zgniatania odzieży i akcesoriów.
Rozmieszczenie pacjenta w pozycji półsiedzącej lub siedzącej, aby ułatwić oddychanie.
Utrzymywanie spokojnego otoczenia, zapobieganie panice.
Nałożenie zimnego kompresu na miejsce uszkodzenia.
Zapewnij obfite picie (najlepiej alkaliczne).
Leki: skurcz naczyń krwionośnych w nosie (naftydyna, Otryvin), leki przeciwhistaminowe (Fenistil, Suprastin) i sorbenty (Enterosgel, Atoxil) w środku.

Powyższe środki, które zapewniają pomoc w obrzęk Quincke, są konieczne, przede wszystkim, gdy są przestrzegane:

obrzęk nosa;
obrzęk warg;
obrzęk błony śluzowej jamy ustnej;
obrzęk gardła, krtani;
obrzęk szyi;
obrzęk narządów wewnętrznych.

Jak leczyć obrzęk naczynioruchowy?

Lekarstwa ratunkowe w celu wyeliminowania ostrego obrzęku i przywrócenia funkcji życiowych mogą obejmować stosowanie takich leków:

Adrenalina - ze spadkiem ciśnienia krwi;
Prednizolon, Deksametazon - z obrzękiem Quincka, główne objawy są usuwane;
Glukoza, Haemodez, Reopoliglyukin - w celu wyeliminowania szoku i eliminacji toksyn;
Dimedrol, zastrzyk Suprastin - z reakcją alergiczną;
Furosemid, Mannitol - przy normalnym i podwyższonym ciśnieniu w celu usunięcia nadmiaru płynów i alergenów;
Eufillin with Dexamethason - do usuwania skurczu oskrzeli itp.

Obrzęk niealergiczny Leczenie Quincke różni się, czasami przeprowadzane przez transfuzję osocza krwi i stosowanie takich leków:

Kwas Z-aminokapronowy;
Counter.

Z ostrej fazy leczenie może obejmować:

wykluczenie ustalonych czynników drażniących;
Krótkie kursy terapii hormonalnej (prednizolon, dekstazon);
stosowanie leków w celu wzmocnienia układu nerwowego i zmniejszenia przepuszczalności naczyń (askorutynę, wapń, kompleksy witaminowe);
przyjmowanie leków przeciwhistaminowych (loratadyna, suprastin, cetyryzyna).

Obrzęk Quinckego - konsekwencje

Pacjenci, u których zdiagnozowano nawracający obrzęk naczynioruchowy z przewlekłym przebiegiem, powinni zawsze być gotowi do uniknięcia komplikacji i noszenia niezbędnych leków, aby zatrzymać atak. Gdy występuje obrzęk Quincke, którego objawy i leczenie są ignorowane lub nie są odpowiednie, to zagraża zdrowiu i zagraża życiu. Wśród nich:

wstrząs anafilaktyczny;
asfiksja;
zaburzenia neurologiczne;
ostre zapalenie pęcherza;
niedrożność jelit;
zapalenie otrzewnej.

Obrzęk Quincke - środki nadzwyczajne, dalsze leczenie i zapobieganie