Ropień wątroby
Ropień wątrobowy jest lokalną nagromadzeniem ropy w grubości miąższu wątroby wywołanego ekspozycją na chorobotwórczą mikroflorę lub pasożyty. Ropień w tym przypadku jest zawsze drugorzędny, to znaczy występuje na tle niektórych istniejących uszkodzeń ciała, najczęściej z powodu zakażenia prądem krwi. Choroba ta jest niezwykle trudna, dlatego jest leczona wyłącznie w środowisku szpitalnym, a przy braku terminowej opieki medycznej może prowadzić do śmierci.
Przyczyny ropnia wątroby
W medycynie ropnie wątroby dzielą się zwykle na pyogenne i amebowe.
Pyogenny ropień wątroby
Ta postać choroby występuje częściej u osób w wieku powyżej 35 lat. Najczęstszym źródłem infekcji w tym przypadku są choroby dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych lub ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego). Drugą najczęstszą przyczyną są różne infekcje śródotrzewnowe:
- wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
- Choroba Leśniowskiego-Crohna ;
- perforacja jelit;
- zapalenie uchyłka.
Możliwe jest również przeniesienie zakażenia z ściśle zlokalizowanych źródeł infekcji lub z ogólną sepsą. W tym ostatnim przypadku często występują Staphylococcus aureus i hemolityczne paciorkowce. Ponadto możliwe jest wytworzenie ropnia z uszkodzeniem wątroby i wystąpieniem krwiaka, który następnie staje się stanem zapalnym, i jeśli wątroba jest dotknięta przez robaki. Porażki mogą być pojedyncze lub wielokrotne.
Amoebiczny ropień wątroby
Taki ropień rozwija się z powodu patogennego działania ameby (Entamaeba histolytica), która jest wprowadzana do wątroby z odbytnicy i jest powikłaniem ostrej lub przewlekłej amebozy jelita. Ta forma choroby jest częściej obserwowana u młodych ludzi i z reguły powoduje pojedynczą formację ropną.
Objawy ropnia wątroby
Objawy tej choroby są często nietypowe, tzn. Ogólny obraz kliniczny może przypominać którąkolwiek z poważnych chorób narządów wewnętrznych:
- zapalenie płuc;
- zapalenie opłucnej;
- choroba serca, itp.
Zwykle, niezależnie od rodzaju choroby, ropień wątroby towarzyszy gorączka i silny ból w prawym podżebrzu. Wraz z rozwojem choroby, wątroba powiększa się, jest bolesna w badaniu palpacyjnemu, liczba krwinek zwiększa liczbę leukocytów, a także tendencja do anemia .
Pacjenci z ogólnym osłabieniem, brakiem apetytu, często nudnościami i wymiotami. Ponad połowa przypadków w pierwszych dniach charakteryzuje się żółtaczką i błonami śluzowymi, które ostatecznie zanikają. U pacjentów z postacią ameboka może również wystąpić biegunka ze śladami krwi.
Leczenie ropnia wątroby
Ropień wątroby jest niezwykle poważną chorobą o wysokim ryzyku zgonu, którą można leczyć tylko w środowisku szpitalnym, ponieważ zakłada ona obowiązkową interwencję chirurgiczną.
Leczenie jest zawsze złożone i określone przez lekarza, w zależności od przyczyn, które spowodowały chorobę.
Najbardziej optymalna na dzień dzisiejszy jest stosowanie antybiotykoterapii w połączeniu z przezskórnym drenażem stanu zapalnego pod kontrolą USG. W przypadku, gdy drenaż rdzenia wątroby nie jest skuteczny, wykonywana jest pusta operacja. W przypadku amebowej postaci choroby zabieg chirurgiczny nie jest wykonywany do czasu wyeliminowania infekcji jelitowej.
W przypadku pojedynczego ropnia wątroby, z zachowaniem odpowiednich środków, rokowanie może być korzystne. Odzyskuje około 90% pacjentów, chociaż leczenie jest bardzo długie. Wiele lub pojedyncze, ale nie osuszone ropnie w czasie, prawie zawsze prowadzą do śmierci.