Apopleksja jajnika - precyzyjne metody wykrywania i metody udzielania pierwszej pomocy
Apopleksja jajnika jest nagłym stanem ginekologicznym, któremu towarzyszy naruszenie integralności tkanek gruczołu płciowego. Rozważmy bardziej szczegółowo patologię, identyfikujemy przyczyny, typy i oznaki apopleksji jajników, metody i metody leczenia.
Apopleksja jajników - przyczyny
Pęknięcie jajnika, którego przyczyny są różne, występuje u około 1-3% kobiet z patologią ginekologiczną. Większość naruszeń dotyczy dziewcząt w wieku 20-35 lat. Wynika to z faktu, że apopleksja jajnika jest często wywoływana przez fizjologiczne, cykliczne zmiany, którym towarzyszy wzrost dopływu krwi do narządów płciowych miednicy małej. Apopleksja lewego jajnika występuje rzadziej, z powodu mniejszego dopływu krwi.
Tak więc, u 90% kobiet z tą patologią zaburzenie jest w połowie cyklu lub w drugiej połowie. Natychmiast w tym czasie następuje wzrost przepuszczalności naczyń krwionośnych, wypełniając je krwią w większej objętości. W wyniku tego, nacisk na tkankę jajnikową, która nie wytrzymuje obciążenia, zostaje zniszczony. Ponadto istnieją czynniki predysponujące:
- zaburzenia neuroendokrynne;
- choroby zapalne układu rozrodczego, którym towarzyszą zmiany sklerotyczne w jajnikach;
- stagnacja w miednicy;
- żylaki ;
- nadmiar aktywności fizycznej w środku cyklu;
- anomalie lokalizacji narządów płciowych;
- guzy w małej miednicy;
- zakłócenie układu krzepnięcia krwi;
- badania pochwowe;
- uraz brzucha;
- brutalne stosunki seksualne.
Apopleksja jajnika - formy
Po rozważeniu przyczyn pęknięcia jajników u kobiet, zauważamy, że choroba ma kilka odmian. Tak więc, w zależności od objawów klinicznych, wyróżnia się następujące formy takiej patologii jak pęknięcie jajnika:
- bolesny - z towarzyszącym zespołem bólowym, nudnościami i wymiotami, gorączką;
- anemiczny - przypominający objawy pęknięcia rany, które występują w ciąży ektopowej, głównym objawem jest krwawienie.
Ponadto istnieje klasyfikacja apopleksji jajników pod względem utraty krwi. Jest bezpośrednio stosowany w kompilacji algorytmu opieki medycznej. Lekarze wyróżnieni:
- łagodny stopień - objętość krwi uwalnianej z narządów płciowych nie przekracza 100-150 ml;
- średnia - utrata krwi w granicach 150-500 ml;
- ciężki - objętość utraconej krwi przekracza 0,5 litra.
Apopleksja jajnika - bolesna postać
Apopleksja prawego jajnika, forma bolesna, charakteryzuje się silnym, przeszywającym bólem, któremu towarzyszą mdłości. Obraz ostrego brzucha - napięcie mięśni prasy brzusznej, zmniejszenie ciśnienia tętniczego, bladość skóry, ból sztyletu, powoduje błąd diagnostyczny. Często lekarze są myleni z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Brak zewnętrznego krwawienia nie pozwala kobiecie na samodzielną identyfikację zaburzenia i zwrócenie się o pomoc lekarską.
Krwotoczna postać apopleksji jajników
Z powodu specyfiki dopływu krwi, gęstsza sieć krwi, apopleksja prawego jajnika jest bardziej powszechna. Postaci krwotocznej (anemicznej) towarzyszy silne krwawienie z narządów płciowych. Często jest wewnętrzna - krew wlewa się do jamy brzusznej. Charakterystyczna symptomatologia rozwija się:
- słabość;
- bladość skóry;
- zawroty głowy;
- warunek omdlenia;
- gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
- zwiększone tętno;
- suche usta błony śluzowej;
- wymioty;
- zwiększona częstotliwość mikcji;
- częste pragnienie wypróżnienia.
Apopleksja jajnika - objawy
Kiedy pęknięcie jajnika rozwija się, objawy są tak wyraźne, że trudno jest przeoczyć początek procesu patologicznego. Kobiety zauważają nagły, ostry ból w dolnej części brzucha. Jest to wynikiem podrażnienia receptorów tkanki jajnikowej, wpływu krwi na otrzewną. Prowadzi to do skurczu mięśni w dolnej części brzucha. Ból ma wyraźną lokalizację, powstaje po stronie uszkodzonego gruczołu. Uwaga dla kobiet:
- poważne osłabienie;
- zawroty głowy;
- wymioty;
- nudności;
- utrata przytomności.
Przy bolesnej postaci patologii krwotok do jamy brzusznej jest nieobecny. Krew jest wydalana w tkance pęcherzyka, żółtym ciele. W tym przypadku obraz kliniczny łagodnych postaci krwotocznych i bolesnych jest podobny. Podczas badania kobiety w fotelu ginekologicznym, macica ma normalne wymiary, jajnik nie jest znacznie powiększony i bolesny. Skarbów pochwy pogłębia się, staje się wolny.
Apopleksja jajników - diagnoza
Przy pomocy ultradźwięków narządów miednicy niemożliwe jest wizualizowanie takich zmian. Lekarz odkrywa tylko kłąb krwi w przedniej przestrzeni. Bezpośrednio i to jest apopleksja jajnika na ultradźwiękach. Do diagnostyki różnicowej wymagane jest badanie kobiety w fotelu. Ponadto w celu określenia użycia naruszenia:
- ustanowienie hemoglobiny;
- przebicie tylnej sklepienia pochwy;
- laparoskopia.
Typowe objawy naruszenia to ostry, nieznośny ból w połowie lub w drugiej połowie cyklu miesiączkowego. Miesięcznie po apopleksji jajnika mogą być przemieszczone lub nieobecne. Natychmiast bóle często stają się wskazaniami do kompleksowego badania układu rozrodczego. Wczesna diagnoza i natychmiast udzielona pomoc w nagłych wypadkach wykluczają ryzyko powikłań, skracają czas trwania okresu rekonwalescencji.
Apopleksja jajnika - leczenie
Przy takiej patologii, jak pęknięcie jajnika, leczenie obejmuje udzielanie pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Ciężki krwotok może prowadzić do śmierci. Leczenie zachowawcze wykonuje się wyłącznie w łagodnych przypadkach, gdy nie występują objawy krwawienia wewnętrznego. Wraz ze wzrostem objawów, zwiększenie objętości utraconej krwi, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Algorytm działań medycznych jest bezpośrednio związany z objawami, nasileniem objawów, ogromem porażki tkanek macicy.
Pęknięcie jajnika - leczenie bez operacji
Zachowawcze leczenie apopleksji jajnika jest możliwe z nieznacznym stopniem uszkodzenia gruczołu. Ta metoda leczenia jest stosowana, gdy objętość utraconej krwi pacjenta nie przekracza 150 ml. Czyniąc to, używają:
- lód na dnie brzucha;
- preparaty hemostatyczne (Etamsilat);
- przeciwskurczowe - Chlorowodorek papaweryny, But-Shpa;
- witaminy - tiamina, pirydoksja, cyjanokobalamina.
W fazie zdrowienia po usunięciu ostrego okresu fizjoterapii zaleca się szybki powrót do zdrowia:
- elektroforeza z chlorkiem wapnia;
- Terapia mikrofalowa;
- prądy Bernarda ;
- diatermia.
Leczenie zachowawcze odbywa się wyłącznie w szpitalu, pod stałym nadzorem lekarzy. Wraz z rozwojem powtarzającego się ataku bólu, pogorszenia stanu, niestabilności parametrów hemodynamicznych, wzrostu objętości krwi nagromadzonej w jamie otrzewnej, apopleksja jajnika wymaga interwencji chirurgicznej. Jest to wykonywane przez laparoskopię, która przyspiesza okres rekonwalescencji.
Apopleksja jajnika - operacja
Ta metoda leczenia jest główną metodą leczenia apopleksji. Podczas operacji lekarze badają obszar zmiany, pobierają krew z jamy brzusznej i pokrywają jajnik. Przy rozległym uszkodzeniu gruczołu pojawia się pytanie, jak go usunąć. Kiedy dojdzie do pęknięcia jajnika, operacja jest obowiązkowa pod następującymi warunkami:
- W jamie brzusznej gromadzi się ponad 150 ml krwi, która podlega USG;
- przeprowadzone leczenie zachowawcze nie przyniosło oczekiwanego rezultatu w ciągu 2-3 dni;
- Istnieje potrzeba diagnostyki różnicowej ostrej patologii ginekologicznej i chirurgicznej.
Pęknięcie jajnika - konsekwencje
Po apopleksji jajnika, z przedwczesną opieką medyczną, możliwe są następujące komplikacje:
- wstrząs krwotoczny ;
- proces klejenia w miednicy małej;
- wielokrotne pęknięcie gruczołu;
- wtórna niepłodność;
- śmiertelny wynik.
Czy mogę zajść w ciążę po apopleksji?
Ciąża po apopleksji jajnika jest możliwa. Jeżeli żelazo nie zostało usunięte podczas terapii, kobieta ma szansę zostać matką. Jednak możliwe jest poczęcie z 1 gruczołem roboczym. Wielka troska lekarzy o planowanie ciąży jest spowodowana skokami w miednicy małej. Te formacje zapobiegają normalnym procesom owulacji. Aby je znormalizować, wielu pacjentów jest zmuszonych do stosowania leków hormonalnych, leków przeciwzapalnych. Ciąża staje się niemożliwa, gdy oba gruczoły są usuwane podczas leczenia chirurgicznego.