Wielkość płodu za pomocą ultradźwięków

Przy pomocy ultradźwięków z relatywnie niedawnego czasu przyszłe matki mogą nie tylko widzieć wyraźny obraz objętościowy i kolor ich okruchów na ekranie monitora (ultrasonografia 3D), ale także śledzić jego mimikę i ruchy w czasie rzeczywistym (ultrasonografia 4D). Oczywiście funkcja ultradźwięków, jako bezpiecznej metody diagnostycznej, jest znacznie szersza niż tylko znajomość matki z dzieckiem przed urodzeniem. W położnictwie konieczne jest określenie ciąży ektopowej, ocena stanu płodu, określenie jego wad rozwojowych, kontrola podczas wykonywania zabiegów inwazyjnych (amniopunkcja, biopsja kosmówki, kordocenteza) i fetometria, która służy do określenia wielkości płodu za pomocą ultradźwięków.

W celu zdiagnozowania prawidłowego rozwoju ciąży, braku zagrożenia jej przerwaniem i ewentualnych odstępstw od normy, kobiety w ciąży powinny poddawać się badaniu ultrasonograficznemu 3-4 razy w okresie ciąży. Na przykład, badanie ultrasonograficzne płodu w okresie 10-12 tygodni ma na celu określenie liczby owoców, identyfikując tak poważne wady rozwojowe, jak zespół Downa, Edwards oparty na badaniu markerów tych patologii chromosomowych: grubość przestrzeni kołnierza (informacje na temat wzrostu płodu za pomocą ultradźwięków 45-83 mm ) i długość kości nosa. W celu uzyskania wiarygodności uzyskanych danych można oprócz ultradźwięków przepisać "biochemiczne" badanie przesiewowe. W ramach pierwszego obowiązkowego badania ultrasonograficznego określa się kończyny płodu, strukturę jego mózgu, serca, żołądka, pęcherza moczowego, kręgosłupa i ruchy dziecka.

Ultradźwięki płodu w 20-24 tygodniu oceniają stan łożyska, płyn owodniowy w nim, jest przeprowadzany w celu wykluczenia wad rozwojowych płodu, w tym w sercu, a dokładniej określa płeć dziecka. W 30-32 tygodniu konieczne jest badanie ultrasonograficzne płodu w celu określenia jego przybliżonej masy ciała, stanu pępowiny, w celu zmierzenia wielkości głowy dziecka z kanałem rodnym matki.

Na każdej sesji ustalany jest dokładny czas porodu, ale ma on najwięcej informacji, jeśli zostanie ustalony w pierwszym trymestrze ciąży. W tym okresie rozmiary płodów ustalane za pomocą ultradźwięków w czasie ciąży, takie jak KTP (rozmiar pęcherzykowo-ciemieniowy) i DPR (średnica jaj płodowych) są zwykle standardowe, później mogą być pod wpływem różnych czynników. Tak więc, jednocześnie z tymi wskaźnikami, określenie czasu trwania ciąży i porodu następuje poprzez ocenę i porównanie innych wskaźników fetometrycznych z normami wielkości płodu za pomocą ultradźwięków.

Główne składniki fetometrii to:

• BPD (rozmiar dwubiegunowy, reprezentujący rozmiar między kościami skroniowymi). Na podstawie badania może się zdarzyć, że głowa płodu zostanie ustalona przy wejściu do miednicy małej. W tym przypadku zwykle niemożliwe jest określenie BPR, a zatem protokół skanowania ultradźwiękowego będzie miał pozycję "Nie można określić BPR". Wszelkie próby pomiaru mogą prowadzić do błędów diagnostycznych, a co za tym idzie do nieprawidłowej taktyki dostawy. Możliwe, że rozmiar głowy będzie zwiększany poprzecznie (brachycefalia) lub wzdłużnie (dolichocefalia). Takie zjawiska, wraz ze zwykłym kształtem eliptycznym, głowy są wariantami normy, ale mogą prowadzić do błędów w określaniu długości ciąży i ciężaru płodu za pomocą ultradźwięków. Aby postawić prawidłową diagnozę, należy zwrócić uwagę na badanie innych wskaźników fetometriya);
• LZR (rozmiar potyliczno-czołowy);
• OG (obwód głowy);
• OJ (obwód brzucha) jest jednym z głównych kryteriów diagnostycznych wewnątrzmacicznego spowolnienia wzrostu płodu (VZRP), ponieważ pomaga on określić masę płodu za pomocą ultradźwięków;
• DL (długość uda). Wskaźnik ten powinien być stosowany do określenia czasu trwania ciąży tylko wtedy, gdy niemożliwe jest uzyskanie BPR lub gdy głowa ma niestandardowy kształt i jest to najważniejszy czynnik w wykrywaniu dysplazji szkieletowej;
• DGrK (średnica skrzyni) itp.

Udowodniono naukowo, że jednoczesne stosowanie kilku wskaźników znacznie dokładniej określa czas trwania ciąży. Przez okres do 36 tygodni najlepiej jest przestudiować całość BPR, DLB i OJ, po tym - OJ, OG i DLB.

Zasadą jest, że wniosek jest oparty na tabeli rozmiarów płodów wprowadzanych do ultradźwięków za pomocą ultradźwięków, których przykład przedstawiono poniżej:

Ze względu na to, że każde urządzenie może być skonfigurowane do różnych tabel o rozmiarach płodu w ciągu tygodnia, protokoły USG mogą mieć znaczące różnice.

Jeśli rozmiar jest krótszy niż okres ciąży wskazany w tabeli, a także, czy płód określił niewielką masę płodu, zwykle diagnozuje się VZRP. Aby to potwierdzić, wykonuje się dodatkowe badanie ultrasonograficzne w zakresie dynamiki, przepisuje się badanie kardiotochograficzne i ultrasonografię dopplerowską. W każdym razie, jeśli parametry nie pasują, nie należy natychmiast wpadać w panikę, ponieważ przyczyna może być banalna - okres ciąży jest nieprawidłowo ustawiony z powodu niedokładności w ustalaniu daty owulacji. Często ta sytuacja jest typowa podczas braku miesiączki w okresie laktacji.

• ← Wymiary płodu na tygodnie - tabela
• Rozwój zarodka →