Zwiększona bilirubina bezpośrednia - co to znaczy?
Podczas przeprowadzania analizy biochemicznej krwi istnieją trzy wskaźniki bilirubiny: frakcja bezpośrednia, frakcja pośrednia, bilirubina całkowita (suma frakcji bezpośredniej i pośredniej). Tworzenie się bilirubiny bezpośredniej i pośredniej przebiega zgodnie z różnymi mechanizmami, dlatego aby prawidłowo ustalić diagnozę w analizie biochemicznej krwi żylnej, należy rozróżnić, która z bilirubin jest zwiększona - bezpośrednia lub pośrednia. Zastanówmy się, co stanowi bilirubinę bezpośrednią (związaną, sprzężoną), jakie są wartości normalne tego wskaźnika i co to znaczy, czy bilirubina bezpośrednia we krwi jest podwyższona.
Tworzenie się bezpośredniej bilirubiny w organizmieTa frakcja pigmentu bilirubiny jest związkiem chemicznym, który tworzy się w hepatocytach (komórkach wątroby), po czym większość z nich wchodzi wraz z żółcią do jelita. Tam jest on rozkładany i eliminowany z organizmu, głównie z kałem iw mniejszych ilościach przez nerki. Niewielka część bezpośredniej bilirubiny dostaje się do krwiobiegu z komórek wątroby.
Bilirubina bezpośrednia jest mniej toksyczna (w porównaniu do bilirubiny pośredniej), frakcja ta jest wysoce rozpuszczalna w wodzie. Nazwa "bezpośrednia" bilirubina pochodzi od faktu, że dana substancja daje bezpośrednią reakcję z diazoreaktywnym (wodny roztwór kwasu diazofenylosulfonowego), stosowaną w analizie biochemicznej.
Stawka i wartość diagnostyczna bilirubiny bezpośredniejWskaźnik bezpośredniej bilirubiny we krwi jest czułym wskaźnikiem patologii wątroby. Jego norma dla dorosłych mieści się w zakresie od 0,86 do 5,3 μmol / l, co stanowi około jednej czwartej wartości bilirubiny całkowitej we krwi. Należy zauważyć, że dokładna górna granica normy zależy od odczynników używanych do określenia tego wskaźnika, ale błąd nie przekracza 10-15%.
Sama bilirubina bezpośrednia nie stanowi szczególnego zagrożenia dla zdrowia ludzkiego, ponieważ jest związany, aw konsekwencji zneutralizowany i musi opuścić krwioobieg. Ważne jest jednak, aby na jego drodze nie było żadnych przeszkód, a mieszanka przeznaczona do wodowania nie wraca.
Zwiększone stężenie bezpośredniej frakcji bilirubiny (koniugacja hiperbilirubinemia) sygnalizuje procesy patologiczne. W tym samym czasie bilirubina bezpośrednia gromadzi się w elastycznych tkankach ciała, gałek ocznych i skóry. Klinicznie u pacjentów może to obejmować objawy, takie jak ciemnienie moczu, ból w prawym podżebrzu, świąd, żółtaczka.
Co oznacza podwyższona bilirubina bezpośrednia?
Jeśli bezpośrednia bilirubina we krwi jest podwyższona, to przyczyny tego mogą być związane z różnymi mechanizmami patologicznymi, a mianowicie:
- z podniesionym hemoliza (zniszczenie) czerwonych krwinek powodujących nadmiar bilirubiny;
- z zaburzeniami przemiany metabolicznej bilirubiny w hepatocytach;
- z mechanicznym naruszeniem usunięcia bilirubiny z organizmu.
Choroby, które można nazwać przyczynami wysokiego poziomu bilirubiny bezpośredniej we krwi obejmują:
- zakaźne uszkodzenie wątroby (w tym wirusowe i bakteryjne zapalenie wątroby);
- toksyczne i wywołane lekiem zapalenie wątroby;
- autoimmunologiczne zapalenie wątroby (w tym te związane z uszkodzeniem autoimmunologicznym innych narządów);
- cholestaza wewnątrzwątrobowa;
- żółciowa marskość wątroby ;
- guzy trzustki;
- kamica żółciowa;
- zmiany chorobowe;
- guzy wątroby (w tym rak);
- przerzuty do wątroby;
- Zespół Dabin-Johnsona;
- Zespół rotora;
- stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
- żółtaczka kobiet w ciąży itd.
