Objawy cukrzycowej stopy
Stopa cukrzycowa (zespół stopy cukrzycowej) jest częstym powikłaniem cukrzycy, które występuje 15 do 20 lat po wystąpieniu choroby. W większości przypadków zespół ten rozwija się u pacjentów z cukrzycą typu 2. Stopa cukrzycowa to wrzodziejąca nekroza skóry, tkanek miękkich oraz kości i tkanki stawowej stopy (w ciężkich przypadkach).
Przyczyny zespołu stopy cukrzycowej
Wśród głównych czynników są następujące:
- Stopa jest częścią ciała, która jest poddawana zwiększonemu stresowi i często jest ranna, szczególnie w cukrzycy, ponieważ skóra z powodu choroby staje się bardzo sucha, stopy często występują nadmierne rogowacenie .
- Wysoki poziom cukru we krwi i ostre skoki na jego poziomie mają destrukcyjny wpływ na nerwy i naczynia krwionośne, co prowadzi do naruszenia unerwienia, ukrwienia i trofizmu tkanek stóp.
- W wyniku zmniejszenia unerwienia i upośledzenia krążenia krwi, pacjent nie od razu zauważa niewielkie obrażenia (skaleczenia, stłuczenia, pęknięcia), a funkcja ochronna tkanek również maleje. W rezultacie, nawet niewielkie obrażenia mogą prowadzić do nie gojących się ran, które w przypadku zarażenia zmieniają się w wrzody.
Formy i objawy zespołu stopy cukrzycowej
Istnieje kilka rodzajów stopy cukrzycowej, charakteryzujących się różnymi objawami.
Niedokrwienna postać
Pierwszym objawem rozwoju stopy cukrzycowej w tym przypadku jest ból w nogach, pojawiający się na początku tylko podczas chodzenia, ale dodatkowo przeszkadza nawet w spoczynku. Zmiany bólu i dyskomfortu zmieniają intensywność i charakter podczas zmiany pozycji nóg, zakłócają sen i odpoczynek. Stopy stają się blade, zimne w dotyku, mogą nabrać niebieskawego zabarwienia i można zauważyć ich obrzęk.
Wraz z pojawieniem się owrzodzeń, ból wzrasta, a krawędzie uszkodzeń skóry charakteryzują się nierównościami. Charakterystycznym objawem niedokrwiennej postaci zespołu stopy cukrzycowej jest również osłabienie lub zanik pulsacji tętnic stóp, ale czułość jest w pełni zachowana, a deformacje nie rozwijają się. Ta postać zespołu często towarzyszy rozwojowi dyslipidemii i nadciśnienia.
Postać neuropatyczna
To jest powikłanie cukrzycy związane z uszkodzeniem struktur układu nerwowego. Po pierwsze, na stopie w miejscach, gdzie największy nacisk kładzie się na skórę, skóra się pogrubia. Następnie mogą pojawić się owrzodzenia, a także zmiana kształtu stopy. Charakterystycznymi objawami neuropatycznej postaci stopy cukrzycowej są uczucie drętwienia, pieczenia, gęsiej skórki w nogach, a także zaczerwienienie skóry stóp.
W przypadku braku leczenia uszkodzone obszary stopy całkowicie tracą swoją wrażliwość. Występuje wzrost progu bólu, w wyniku którego pacjenci nie odczuwają urazów. Na stopach często pojawiają się odciski, a także owrzodzenia, o gładkich krawędziach. W tym samym czasie tętno na tętnicach stopy się nie zmienia.
Mieszana forma
Ten typ zespołu stopy cukrzycowej występuje najczęściej. Postać mieszana charakteryzuje się objawami występującymi w dwóch poprzednich postaciach stopy cukrzycowej.
Rozpoznanie stopy cukrzycowej
Środki diagnostyczne do wykrywania objawów stopy cukrzycowej obejmują:
- Historia medyczna, badanie fizykalne - specjalista przeprowadza wywiad z pacjentem, mierzy temperaturę ciała, puls, ciśnienie krwi, częstość oddechów. Przeprowadzane jest również dokładne badanie dotkniętych obszarów, badanie skażenia rany w celu określenia jej głębokości itp.
- Badania laboratoryjne: badania krwi, testowanie funkcji nerek i enzymów wątrobowych itp.
- Promienie rentgenowskie nóg - w celu wykrycia możliwego uszkodzenia tkanki kostnej, obecności ciał obcych i gazu w tkankach miękkich.
- USG Doppler - w celu identyfikacji zaburzeń przepływu krwi w naczyniach szyi, głowy, oczu, kończyn dolnych i górnych.
- Angiografia jest metodą badawczą, która pozwala na określenie stanu naczyń i procesów patologicznych w narządach związanych ze zmianami we krwi i limicie krążenia.
- Konsultacje z wąskimi specjalistami.
