Stan astmy to ciężki atak astmy oskrzelowej, w której występuje wyraźna niewydolność oddechowa z powodu obrzęku błony śluzowej oskrzeli, skurczów mięśni oskrzeli i zachodzących na siebie lepkich dróg oddechowych śluzu. W takim przypadku atak nie zostaje zatrzymany nawet przy wyższych dawkach leków rozszerzających oskrzela, które zwykle zabierają pacjenta. Ten stan zagraża życiu i wymaga natychmiastowej pomocy.
Przyczyny stanu astmatycznego
U pacjentów z astmą oskrzelową powikłanie to może rozwijać się z powodu następujących czynników:
- Brak głównej terapii choroby (w szczególności glikokortykosteroidy wziewne).
- Przedawkowanie beta-adrenostymulantów (nadmierny odbiór prowadzi do zmniejszenia wrażliwości i wzrostu obrzęku oskrzeli).
- Wpływ alergenów (kurzu, roślin palców, wełny, piór, pleśni, niektórych pokarmów itp.).
- Niektóre leki ( niesteroidowe leki przeciwzapalne leki nasenne i uspokajające, antybiotyki, różne surowice i szczepionki).
- Przeciążenie emocjonalne.
- Infekcyjne i zapalne choroby układu oddechowego.
Objawy i stadia stanu astmatycznego
Przebieg ataku podzielony jest na trzy etapy, z których każdy charakteryzuje się objawami klinicznymi:
1. Pierwszy etap to okres względnej rekompensaty, objawiający się takimi znakami:
- niepokój, strach przed pacjentem;
- znaczna trudność w wydychaniu;
- przymusowa postawa ułatwiająca oddychanie - siedząca lub stojąca z tułowiem pochylonym do przodu, z podporą rąk;
- bolesny kaszel bez flegmy;
- głośny świszczący oddech w klatce piersiowej;
- kołatanie serca;
- sinica trójkąta nosowo-wargowego;
- pocenie;
- cofanie przestrzeni międzyżebrowych.
Na tym etapie, ze względu na potencjał kompensacyjny ciała, skład gazu krwi utrzymuje się w normalnych granicach. Pacjent jest świadomy, potrafi się komunikować.
2. Drugi etap - okres dekompensacji, charakteryzujący się takimi objawami:
- nasilenie objawów pierwszego stopnia;
- hamowanie, pojawiające się okresowo podniecenie;
- ciężka duszność;
- klatka piersiowa w pozycji maksymalnego wdechu, jej ruchy są prawie niewidoczne;
- subdukcję jamek nadczepnych i nadobojczykowych;
- sinica warg i skóry;
- niskie ciśnienie krwi;
- słaby i częsty puls.
W tym czasie skurcz oskrzeli wzrasta, prawie nie ma ruchu powietrza w płucach, niektóre części płuc są odłączone od procesu oddychania. Prowadzi to do braku tlenu i zwiększenia ilości dwutlenku węgla w organizmie.
3. Trzeci etap - wyraźne zaburzenia wentylacji, charakteryzujące się takimi objawami:
- utrata kontaktu z innymi;
- rzadkie oddychanie lub brak oddechu;
- słaby puls arytmiczny;
- drgawki;
- utrata przytomności.
Pomoc w nagłych wypadkach na stan astmatyczny
Pierwsza pierwsza pomoc dotycząca stanu astmatycznego przedstawia się następująco:
- Pilnie wezwać pogotowie ratunkowe.
- Zapewnij pacjentowi świeże powietrze.
- Pomóż pacjentowi zająć wygodną pozycję.
- Podaj pacjentowi ciepły napój.
- Wyeliminuj efekt alergenów.
Leczenie stanu astmatycznego
Leczenie (stawianie) stanu astmatycznego odbywa się w warunkach oddziału intensywnej terapii. Na trzecim etapie ataku rozpoczęto wdrażanie kompleksu środków medycznych już w domu i podczas transportu. Terapia obejmuje:
- terapia tlenowa;
- terapia infuzyjna;
- zastosowanie leki przeciwhistaminowe ;
- stosowanie leków rozszerzających oskrzela.
Jeśli to konieczne, pacjent jest przenoszony do sztucznej wentylacji płuc.