Skala Apgar - o czym opowiedzą pierwsze oceny dziecka?
Skala Apgar jest wykorzystywana przez położników do oceny stanu funkcjonalnego noworodka. Zabieg odbywa się w pokoju pracy w pierwszych minutach po narodzinach dziecka. Przyjrzyjmy się algorytmowi oceny, dowiedz się, w jaki sposób przyznawane są punkty Apgar i co oznaczają.
"Skala Apgar" - co to jest?
Po tym, jak po porodzie powiedziano obliczone oszacowanie, w głowie nowo powstałej matki pojawia się pytanie o znaczenie skali Apgar i do czego ona służy. Metoda ta polega na określeniu głównych cech funkcjonalnych, które charakteryzują stan noworodka w pierwszych minutach jego życia. Uzyskany wynik pomaga ocenić ogólny stan okruchów.
Skala Apgar stosowana po urodzeniu odzwierciedla prawidłowe funkcjonowanie ważnych narządów i układów. Na podstawie ustaleń lekarze przedstawiają dalsze prognozy dotyczące żywotności dziecka, potrzebę reanimacji. Ocena Apgar pomaga pediatrom uzyskać informacje o noworodku w pierwszych minutach po porodzie.
Apgar Scale - historia wyglądu
Stan noworodka w skali Apgar został po raz pierwszy oceniony przez amerykańskiego anestezjologa. Bezpośrednio przez jej imię i nazywa się samą metodą. Skala oceny została oficjalnie zatwierdzona w połowie XX wieku na jednym z kongresów anestezjologów. Podczas tego wydarzenia Virginia Apgar zaproponowała ocenę stanu noworodka, nie tylko na podstawie funkcjonowania narządów, ale również biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń neurologicznych w sali porodowej. Natychmiast po kongresie skala Apgar zaczęła być aktywnie wykorzystywana w położnictwie.
Co to jest wynik Apgar?
Ocena noworodka w skali Apgar zakłada całkowitą analizę 5 kryteriów jednocześnie. Każdy z tych wskaźników szacowany jest w skali trzypunktowej (0-2 punktów). Wyniki wskazują na ocenę w zakresie od 0 do 10. Należy zauważyć, że to kryterium jest, wraz z wagą i wzrostem, ważnymi wskaźnikami zgłaszanymi nowo powstałej matce. Pierwsza ocena Apgar jest dokonywana w pierwszej minucie życia.
Aby lepiej zapamiętać wskaźniki stosowane w diagnostyce, pediatra Joseph Butterfield zasugerował użycie nazwy APGAR jako skrótu:
- A - wygląd - kolor skóry;
- P - puls - liczba uderzeń serca;
- G - grymas - refleks;
- A - aktywność - napięcie mięśni;
- R - oddychanie - liczba ruchów oddechowych.
Jak wygląda stan noworodka?
Ocena stanu noworodka w skali Apgar nie wymaga obecności specjalnych narzędzi i narzędzi. W tej procedurze dziecko jest natychmiast odsłonięte po 2 znakach: po urodzeniu i 5 minutach życia. W tym przypadku pierwsze uzyskane wartości są wskazane w liczniku, a drugie w mianowniku. Ocena stanu noworodka jest sumą wszystkich 5 wskaźników:
- Skóra - mieć różowy odcień, od bladego do jasnego. W tym celu daj 2 punkty. Z sinicą rąk i nóg - 1 punkt, jednolity niebieski odcień skóry - 0.
- Tętno - średni parametr dla noworodków wynosi 130-140 uderzeń na minutę. Jednak przy ocenie neonatologów stosuje się następujące kryteria: więcej niż 100 uderzeń - 2 punkty, mniej niż 100 uderzeń - 1 punkt, brak tętna - 0 (wymagana jest resuscytacja).
- Odruchy - wśród bezwarunkowych refleks które są obecne u każdego noworodka: pierwszy oddech, płacz, połykanie i ssanie. Ich obecność szacowana jest na 2 punkty, częściowa nieobecność - 1, pełna - 0.
- Ton mięśni - po urodzeniu głowa dziecka jest pokazana w klatce piersiowej, ramiona są zgięte w łokciach, a dłonie są zaciśnięte w pięść. Nogi są zgięte w biodrach i stawach kolanowych. Koordynacja ruchów jest daleka od doskonałości - dzieci machają rękami i nogami, aw tym przypadku neonatolodzy zdobywają 2 punkty. Przy powolnej koordynacji, 1 punkt jest ustawiony, słaby sygnał mięśniowy jest oceniany na 0 punktów.
- Ruchy oddechowe - średnio 40-45 na minutę. Ta częstotliwość jest normalna i otrzymuje 2 punkty. W tym samym czasie oceniaj pierwszy krzyk dziecka, który powinien być głośny i intensywny. Kiedy powolny oddech i krzyki podobne do jęku - 1 punkt jest ustawiony, całkowity brak oddychania lub płaczu - 0.
Skala Apgar - transkrypcja
Punkty na Apgar pozwalają lekarzom ocenić stan noworodka, dokonać prognozy. Tak więc zdrowe dziecko w skali Apgar zdobywa łącznie 7-10 punktów. W tym samym czasie niewielki procent noworodków otrzymuje najwyższy wynik. Typowe szacunki to 7/8 i 8/9. Druga ocena, ustalona na 5 minut po urodzeniu dziecka, jest o 1-2 wartości wyższa. Ważną rolę odgrywa tryb dostawy. W praktyce dzieci urodzone przez cesarskie cięcie , zdobyć kilka punktów więcej niż osoby urodzone naturalnie.
Co oznaczają oceny Apgar?
Stosując metodę taką jak Apgar, dekodowanie punktów otrzymanych przez niemowlęta jest wykonywane bezpośrednio przez lekarzy. W tym samym czasie lekarze na tym wskaźniku mogą natychmiast ocenić stan dziecka, zasugerować naruszenie. Tak więc, przy ocenie 5-6 przy porodzie, neonatolodzy wskazują na łagodne niedotlenienie . Jeśli dziecko zyskuje 3-4 punkty - średni stopień głodu tlenu zostaje zdiagnozowany, 0-2 - wskazuje na poważny stopień naruszenia - uduszenie wymagające pilnej opieki.
Apgar Scale - Tabela
Ocena dziecka w skali Apgar odbywa się za pomocą tabeli. Zawiera wszystkie możliwe parametry i ich odchylenia. Lekarze oceniają rzeczywisty stan dziecka, obserwując, które parametry powinny być prawidłowe. Doświadczeni neonatolodzy mogą bez improwizowanych środków, dodatki oceniają stan dziecka i osiągają wspólny wynik. Wyniki są zapisywane na karcie medycznej.
Niskie wyniki w Apgar
Niski wynik Apgar może wskazywać na różnicę w nieprawidłowościach i patologii u noworodka. Wśród częstych czynników, które wywołują taki stan niemowlęcia:
- niedotlenienie płodu podczas ciąży i porodu;
- fizjologiczna niedojrzałość - objawiająca się letargiem, biernością, brakiem ruchu, odruchami warunkowymi. Dziecko śpi przez dłuższy czas, pobiera mniej jedzenia.
Jeśli dziecko otrzyma niską punktację Apgar w pierwszej minucie, ważne jest, aby zwiększyć ten parametr o 1-2 punkty przez 5 minut. Takie zmiany wskazują na pozytywny trend. Jednak takie dziecko wymaga również ciągłego monitorowania, ze szczególnym uwzględnieniem personelu medycznego. Jeśli stan niemowlęcia pogorszy się, może być konieczna resuscytacja.