Monitorowanie holterowskie - dokładność i wiarygodność w diagnozowaniu chorób serca
Pierwszy na świecie elektrokardiograf został stworzony pod koniec XIX wieku przez angielskiego naukowca medycznego Wallera. Jego wynalazek był prawdziwym przełomem w diagnostyce. choroby sercowo-naczyniowe . Od początku XX wieku to niezbędne narzędzie w pracy kardiologów stale się poprawia, a dziś żaden szpital nie może się bez niego obejść.
Co pokazuje monitorowanie Holtera?
W diagnostyce chorób sercowo-naczyniowych duże znaczenie ma EKG. Jedyną wadą tej metody, która komplikowała diagnozę patologii, była niemożność długiego obserwowania pracy serca. Był w stanie wyeliminować amerykańskiego Normana Holtera w 1961 roku, który wynalazł przenośny kardiograf, nazwany na cześć utalentowanego naukowca.
Nowoczesny "Holter" to niewielkie urządzenie, które pozwala na noszenie go na ciele bez widocznych niedogodności. Monitorowanie dzienne EKG metodą Holtera polega na ciągłym monitorowaniu mięśnia sercowego pacjenta w znanym mu środowisku. Dzięki niemu lekarz ustala symptomy pojawiającej się patologii i ustala jej przyczynę. Ten rodzaj diagnozy przeprowadza się na różne sposoby:
- Szczegółowy zapis częstości akcji serca pacjenta w ciągu kilku dni, który rejestruje około 100 000 uderzeń serca.
- Za pomocą podskórnego implantu przeprowadza się wielomiesięczną rejestrację na dużą skalę.
- Ocena epizodyczna serca podczas wysiłku fizycznego na ciele lub ból w klatce piersiowej. W takim przypadku urządzenie obsługiwane jest przez naciśnięcie przycisku przez pacjenta.
Monitorowanie Holtera - dekodowanie
Dekodowanie holterovskogo monitorowania EKG wykonywał specjalny program komputerowy, zainstalowany w dekoderów klinicznych. Początkowy etap elektro-klasyfikacji jest przeprowadzany przez samo urządzenie w procesie działania. Wszystkie dane zarejestrowane przez urządzenie, kardiolog wchodzi do komputera, poprawia i zapisuje wnioski. Po rozszyfrowaniu i dokładnej analizie wyników monitorowania pacjent otrzymuje szczegółową opinię i skierowanie do leczenia, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Opis wyników monitorowania jest przeprowadzany zgodnie z następującymi parametrami:
- wskazuje rodzaj i typ obserwacji;
- całkowita częstotliwość skurczów mięśnia sercowego w całym okresie obserwacji;
- opisuje rodzaj bicia serca: normalny, rzadki lub częsty;
- częstość akcji serca podczas ćwiczeń iw spoczynku;
- obecność jest zaznaczona arytmie jeśli to miało miejsce, i inne zaburzenia w pracy serca;
- odnotowano liczbę przypadków częstoskurczu i ich możliwego związku ze stresem fizycznym lub psychologicznym;
- zmiany w końcowej części kompleksu komorowego;
- zmiany w odstępach PQ i QT.
Monitorowanie holterowskie - normalne
Tylko wykwalifikowany specjalista może prawidłowo ocenić normalną funkcję lub ujawnić patologię mięśnia sercowego. Zgodnie z wynikami diagnozy określa się stan mięśnia sercowego, wystarczalność jego ukrwienia lub obecność głodu tlenu. Rytm zatokowy mięśnia sercowego i częstość akcji serca w zakresie 85 uderzeń na minutę są normalne. Codzienne monitorowanie rytmu serca jest stosowane w przypadku podejrzenia choroby niedokrwiennej serca.
Objawy tej choroby pojawiają się, gdy zmniejsza się przewodność tętnic wieńcowych. W tym przypadku "holter" rejestruje depresję odcinka ST. Wskaźnik niedokrwienia dla monitorowania Holtera oznacza zmniejszenie ST do 0,1 mV. Badanie zdrowego serca pokaże kolejny obraz: normą w przypadku braku IHD jest wzrost tego obszaru do 1 mm.
System monitorowania Holtera
Wiele chorób sercowo-naczyniowych na początkowym etapie nie powoduje specyficznych objawów. Pacjent odczuwa dyskomfort w klatce piersiowej tylko w trakcie aktywnego życia lub w nocy. Niepowodzenie rytmu serca (arytmia), które charakteryzuje się niestałością, jest bardzo trudne do wykrycia w trakcie prowadzenia zwykłego elektrokardiogramu w klinice.
W takich przypadkach system monitorowania EKG Holtera, który opisuje pracę mięśnia sercowego w ciągu dnia, przychodzi z pomocą kardiologom. Nowoczesne urządzenia różnią się od pierwszych próbek o małych rozmiarach i wadze, co pozwala pacjentowi prowadzić normalne życie. Wszystkie dane wyjściowe mają najwyższą dokładność i niezawodność, co znacznie przyspiesza wyjaśnienie przyczyny patologii serca.
Nałożenie elektrody w celu monitorowania holterów
Mobilny elektrokardiogram jest wykonywany przez rejestrator, który rejestruje odczyty tętna za pomocą jednorazowych elektrod. Samo urządzenie Holter monitoruje baterie i znajduje się na pasku pacjenta w specjalnej walizce. Aparat do ciągłego monitorowania mięśnia sercowego, w zależności od modelu, pobiera od 2 do 12 niezależnych kanałów EKG i jest wyposażony w kabel z 5, 7 lub 10 odgałęzieniami, do których przymocowane są elektrody. Są one przymocowane do klatki piersiowej pacjenta plasterkiem w miejscach z najmniejszą ilością tkanki tłuszczowej.
W czasie badania powinno się używać specjalnego żelu, który przyczynia się do wzrostu przewodności elektrycznej powierzchni ciała. Skóra i metalowe części elektrod są wstępnie oczyszczane roztworem czyszczącym i odtłuszczane. Wszystkie te manipulacje są wykonywane przez wykwalifikowanych specjalistów w klinice.
Holter monitorowania EKG i BP
W niektórych przypadkach pacjent wymaga podwójnego badania. Oprócz monitorowania funkcji mięśnia sercowego lekarz ma możliwość śledzenia dynamiki ciśnienia krwi pacjenta. Codzienne monitorowanie elektrody EKG i ciśnienia krwi jest przepisywane w celu potwierdzenia lub odrzucenia wstępnej diagnozy, na przykład w IHD.
Monitorowanie EKG metodą Holtera
Monitorowanie EKG w Holter jest stałym graficznym zapisem skurczów mięśnia sercowego, który jest jedną z dwóch głównych technik diagnostycznych dla różnych chorób układu sercowo-naczyniowego. Uważany jest za najskuteczniejszy w wykrywaniu arytmii i utajonego niedokrwienia mięśnia sercowego. Bardzo często chorobie tej towarzyszy nadciśnienie tętnicze lub niedociśnienie.
Monitorowanie ciśnienia Holtera
Metoda ta polega na przykładaniu mankietu do barku pacjenta, który łączy urządzenie i mierzy ciśnienie krwi równolegle z elektrokardiogramem. Czasami niewydolność rytmu serca jest bezpośrednio zależna od "skoków" ciśnienia krwi o określonej porze dnia lub w wyniku stresu fizycznego lub emocjonalnego. Monitorowanie ciśnienia krwi w hollu pomaga ustalić to połączenie, znaleźć i wyeliminować przyczynę patologii.
Monitorowanie Holtera - jak się zachować?
Pacjenci, którym przepisano codzienne monitorowanie metodą Holtera, powinni być odpowiednio przygotowani na to. Nie ma szczególnych trudności w takim przygotowaniu. Kilka ważnych punktów do rozważenia:
- Przed zabiegiem ważne jest, aby wziąć kąpiel lub prysznic pod prysznicem, ponieważ urządzenie nie może być narażone na działanie wody.
- Na ubraniach i ciele nie powinno być żadnych metalowych produktów.
- Ważne jest, aby ostrzec lekarza o przyjmowanych lekach, jeśli nie można ich anulować.
- Konieczne jest zapewnienie specjalistom wyników testów i innych metod diagnostycznych.
- Personel medyczny powinien zostać powiadomiony o obecności rozrusznika, jeśli taki występuje.
- Nie trzeba skupiać się na urządzeniu, które będziesz nosić w ciągu dnia, ponieważ może to wpłynąć na wyniki ankiety. Dodatkowa emocjonalność nie przyniesie korzyści. Postaraj się spędzić ten czas jak zwykle, robiąc zwykłe rzeczy.
Monitorowanie Holtera - czego nie robić?
Codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera jest przydatną i niezbędną metodą diagnostyczną, wymagającą od pacjenta przestrzegania pewnych zasad:
- Nie używaj urządzeń elektrycznych (szczoteczki do zębów, maszynki do golenia, suszarki do włosów itp.).
- Znajduj się w odpowiedniej odległości od kuchenki mikrofalowej, wykrywaczy metalu i magnesów.
- RTG, USG, CT lub MRI nie powinny być wykonywane podczas monitorowania.
- W nocy śpij na plecach, aby urządzenie nie było poddawane obciążeniom mechanicznym.
- Nie nosić syntetycznej bielizny i odzieży wierzchniej.
Dziennik monitoringu Holtera
Holter monitorowania tętna nie jest ograniczony do noszenia urządzenia. Podczas zabiegu pacjent prowadzi pamiętnik, w którym odnotowuje:
- czas pracy i zawód;
- czas i rodzaj odpoczynku;
- lista żywności i napojów;
- prace domowe;
- aktywność fizyczna;
- stan emocjonalny;
- czas trwania i jakość snu;
- lekarstwo z dokładnym czasem; Ten aspekt jest bardzo ważny, jeśli holterowskie monitorowanie ciśnienia krwi odbywa się równolegle;
- obecność nieprzyjemnych lub bolesnych wrażeń w obszarze serca, zawroty głowy, przedwczesne omdlenia, ból głowy itp.
Po zakończeniu badania urządzenie zostaje usunięte z pacjenta. Dane rejestratora i wpisy do dziennika są umieszczane w komputerze do przetwarzania, a następnie kardiolog dokonuje poprawek i wypisuje wniosek.